咨询内容:社保五险中的医保和工伤保险是按照什么标准来报销的?具体保额是多少?就是如果符合赔偿标准的话,我们能得到多少赔偿呢?这个有具体的原则吗?
咨询网友:北京 幸福时光
专家解答
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北京市工伤保险条例第十条规定,下列项目由工伤保险基金列支:
(一) 工伤医疗费;
(二) 一至四级工伤人员伤残津贴;
(三) 一次性伤残补助金;
(四) 生活护理费;
(五) 丧葬补助金;
(六) 供养亲属抚恤金;
(七) 一次性工亡补助金;
(八) 辅助器具费;
(九) 工伤康复费;
(十) 工伤职工劳动能力鉴定费用。
具体额度视上一年度在职职工的平均工资和受伤情况而定。比如,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算,标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中:五级30个月,六级25个月,七级20个月,八级15个月,九级10个月,十级5个月。
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简单说明一下:
1.大额门、急诊自然年度内,在职职工累计超过2000元(不含)以上部分按50%报销,最高报销2万。
2.在职职工基本医疗统筹基金最高封顶线7万元。
3.大额住院医疗费用按70%报销,最高可报10万。
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