咨询内容:我儿子参加了农村医疗保险,在工厂出了工伤事故,工厂买了工伤保险,医药费保险公司已支付。请问我是否还可以在我家报销医药费?
咨询网友:DYX7 (深圳)
专家解答:
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首先我感觉您儿子还是蛮幸运的,虽有不测,但是还能有保险保障。严格来讲,类似的保险赔付都是属于补贴型赔付,是不可以重复理赔的。除非管控不严格。医疗费是不可以重复报销的,保险公司赔付了,农合就不能再报销了。各地情况不同,有些地方的农合根本不报销意外医疗的费用。请到当地农合部门核实一下。
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您可以选择就近报销然后把报销剩余的部分再拿回去“合作医疗”报销,医疗险都是费用补偿型的,从保险公司获得理赔后,如果还有差额没报销完的话,是可以在家用农村医疗报的。如果达到伤残程度了,凭有关部门的伤残鉴定书还可以申请理赔。
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因为医疗费都是凭发票和相关凭证实报实销的,一旦报销,发票和凭证就交给保险公司了,医药费如果已经 由保险公司全部报销,那就不能再去合作医疗重复报销了,如果保险公司不是全额报销,那么你可以就剩余部分向合作医疗报销。
另外,工伤事故有没有残疾,如果有,可以在申请残疾赔付金,这个理赔不要发票,只要医疗机构的伤残鉴定书,即可申请,与医疗费用没有冲突,算是一种补偿吧。
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