咨询内容:我因在去年11月份在外地出差时,在餐厅用餐去洗手间时不慎摔成大腿骨折。现在太平洋保险只赔付了部分医疗费和住院津贴,还有部分医疗费没有赔付。这种情况算工伤吗?应该怎么赔付。
咨询网友:tianxfqi (长沙)
专家解答:
长沙 平安人寿 谢海宾
商业保险本来就是赔付部分或大部分医疗费用,其中一部分是由自己承担,其中这一部分包括自费药品是不能报销的。不知道你祥细看了保单没有,里面有不赔的(如进口的药物啊什么的),这就是部分没赔给你的原因。这种情况一般不算工伤的,一般划为意外。
长沙 平安人寿 张琳
这种情况应该是属意外伤害医疗险赔付,当然医生开的自费药是没在报销的范围内的,(可以事先跟医生沟通要求少开点自费药),如果公司买了社保可以要社保先报一部分,剩下的部分由商业保险报销
长沙 中国人寿 袁继升
自费药是报不了的,另外如果是在外地发生和费用可能又下调了报销比例,如果你单位也给你买了医疗险的话,那么剩于部分还可以报销一部分的。
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