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工伤保险与意外医疗保险有冲突吗?
2010-08-18 10:22:09 向日葵保险网
[导读]:如果一个人投了意外险,而他所在单位由工伤险,是否可以获得双份赔偿?商业意外险包括: 一是意外身故或全残,二是意外伤害医疗即因意外造成的伤害,报销范围小到磕磕碰碰,大到意外造成的住院手术费用。
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咨询内容:如果一个人投了意外险,而他所在单位由工伤险,是否可以获得双份赔偿?

咨询网友:云中剑 (青岛)

专家解答:

青岛 海尔纽约人寿 潘旭光 

商业意外险包括: 一是意外身故或全残,二是意外伤害医疗即因意外造成的伤害,报销范围小到磕磕碰碰,大到意外造成的住院手术费用。 意外伤害社保是不报销的,如果意外造成住院才可以报销。如果是工伤社保是报销的,但是必须有工伤鉴定。报销需要出具发票。

理赔个案:8月我有客户意外工伤,在我们公司先根据意外伤害医疗全额报销,申请退回发票后,发票盖有“已理赔”章后,回单位报销了工伤。不知道他是个案还是就可以这样操作。

青岛 中国人寿 刘文君 

因工伤造成被保险人的身故或残疾,可以再获得商业保险的赔付。但工伤造成的医疗费用报销数补偿性质的,即工伤险和商业保险加起来报销的额度不会超过实际所花费用。如果是意外的话,可以报销,但是医疗险是补偿型,只能报销社保和意外之间的差额。

青岛 平安人寿 王金华 

因发生意外身故可多家保险公司按投保额度赔付;而伤害医疗费原则上只是一家保险公司按正规发票赔偿,所以不可获双倍赔偿;如果住院治疗社保给报销后剩余部分医疗费:门槛费.自付比例段(不包含自费药)商业保险再按比例赔偿。不可能双倍,差额报销,最多全部报销。


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