赣州市陈女士连续多年购买意外伤害医疗险，可是当她得了宫外孕要求保险公司理赔其医疗费用时，保险公司却称“宫外孕”不属于意外事故，而是属于一种疾病。“‘宫外孕’的发生又不是我故意造成的，这又不是我的本意。”年将四十的陈娟又气又恼，最后将此事诉诸法律。法院最终认定“宫外孕”属疾病，驳回了陈女士诉讼请求。
法律界人士提醒，投保意外险要注意“意外”和日常生活的“意外”有所不同，投保人在选择意外险时，应当注意保险合同中对意外的特别约定。
宫外孕手术保险公司拒绝赔偿
平安保险以不在“意外伤害医疗保险5000元”内为由，拒绝了陈娟“宫外孕”意外伤害医疗保险金5000元的理赔请求。
2010年2月22日，农历正月初九，当大多数人还沉浸在春节的气氛之中。可是此时此刻，家住赣州市区的陈娟（化名）却躺在病床上。
当天，陈娟突然腹部疼痛，家人立即将她送往赣州市人民医院就诊。
经诊断，医生告诉陈娟，是“宫外孕”，即意外妊娠，须立即住院，接受手术治疗。
有关医学专家表示，宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3%至5%。它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危及到宫外孕妇女的生命。
10天后，陈娟康复出院，共花去医疗费1.2万余元。
出院后，陈娟想到，自己从2003年6月26日开始，就向中国平安人寿保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称“平安保险”）投保“康乃馨”终身女性重大疾病保险1份，并附加住院医疗保险、附加2万元、意外伤害医疗保险5000元、非典定期1份。在该合同期满后，她一直续保。
于是，陈娟就拿着住院发票到保险公司。不久，平安保险按“附加住院医疗保险”支付理赔金3640元，另外8500余元则以不在“意外伤害医疗保险5000元”内，拒绝理赔。
该公司工作人员告知陈娟拒赔理由是，“宫外孕”不属于意外伤害事故，而是一种疾病。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
