市人保局：不能享受统筹补助，你只有在选定的定点医院即徐医附院，产生的费用才计入门诊统筹起付标准。累计超过1500元，才能由门诊统筹基金按规定给予补助。

　　门诊统筹1500元起付

　　冯先生：我是退休的人员，门诊医疗费用达到多少，可以享受补助？

　　市人保局：一个统筹年度内门诊统筹起付标准为1500元。普通门诊统筹基金最高补助限额为1200元。

　　癌症患者属于“门特”吗

　　董先生：我是癌症患者,属于特定门诊的范围吗？如何补助？

　　下岗职工居民医保可转职工医保

　　本报医保一线通85608110自开通以来，得到了市民的强烈关注，每天都有几十名市民打来电话咨询。昨日，记者针对市民提出的医保问题，请市人保局医保处的工作人员一一解答。

　　办专属卡得本人申请

　　张女士：专属卡是怎么办理的？

　　市人保局：对一个统筹年度内未使用医疗保险统筹基金的参保人员，个人账户累计超过1000元的，次年可申领《专属卡》。《专属卡》申领方式：有用人单位的，由本人申请，所在单位统一办理；个人参保的，由本人申请，经办机构办理相关手续。

　　个人缴费如何划入账户

　　刘女士：个人交的医保每月198元，每月划入自己账户多少钱？大病保险是每个月都划还是每年划一次？

　　市人保局：缴纳的基本医疗保险费按照参保人员不同年龄段确定划入个人账户的比例：35周岁（含35周岁）以下的划入比例由3%调整为2.5%；36周岁以上至45周岁的划入比例由3.3%调整为2.8%；46周岁以上（含46周岁）至退休的划入比例由4.2%调整为3.7%；69周岁（含）以下退休人员的划入比例由6%调整为5%；70周岁(含)以上退休人员和解放前参加革命工作老工人的划入比例由7%调整为6%。大病保险每年划一次。

　　在选定的医院才能享受补助

　　徐先生：我选定的定点医院是徐医附院。五院是徐医附院西院，我在五院看病能享受统筹补助吗？

　　市人保局：门诊特定项目（简称“门特”）范围：尿毒症患者透析；器官移植患者的抗排异治疗；恶性肿瘤患者的放、化疗，介入治疗；恶性肿瘤患者的非放、化疗、介入治疗；重症精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症）及相关辅助检查和对症治疗。

　　医疗补助待遇：起付标准（我市上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的10％）之上，发生的符合门诊特定项目用药、诊疗项目范围内的医疗费用，按照住院治疗医疗保险待遇予以补助。其中，恶性肿瘤放疗化疗最高补助1万元、恶性肿瘤非放疗化疗和重症精神病4000元。

　　同时患两种及两种以上实行单病种统筹基金最高补助限额的门特疾病患者，在上述单病种统筹基金最高补助限额的基础上，再增加3000元。

　　门特和部分门慢的医疗保险待遇，可以合并享受；同属于门特和门慢用药、诊疗项目范围的，待遇就高不就低。

　　高血压能申请慢性病

　　郭女士：我今年40岁，患有高血压，能申请慢性病补助吗？

　　市人保局：可以申请。当事人或亲属可到医保中心3楼12至15号服务窗口领取“徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢性病审批表”，也可以登录徐州市人保局网站下载该表，按照填表说明仔细填写。交表时，还要提供一张市内二级医院以上的定点医疗机构主治医生以上开具的诊断证明。职工身份参保人员申请需要单位盖章；个人身份人员参保的，申请需要到所属辖区街道办事处盖章。糖尿病患者，还要提供半年以上病史资料。

　　缴费几年能享受退休医保？

　　张女士：1993年上班，2002年下岗后找到新工作单位，新单位一直给交医保。我今年39岁了，像我这情况还得需要再交多少年的医保？

　　市人保局：参保人员享受退休人员医疗保险待遇的，必须同时符合下列条件：

　　1、到达法定退休年龄并办理退休手续的参保人员，退休前处于连续参保状态；

　　2、医疗保险累计缴费年限，男满25年、女满20年；

　　3、实际缴费年限达10年以上。

　　符合前款规定的参保人员，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。

　　办理退休手续并享受养老保险待遇，但未达到以上规定年限的参保人员，可以按照规定的缴费基数、缴费比例在一次性补缴或继续缴费到规定年限后，享受退休人员医疗保险待遇。

　　“门特”、“门慢”能合并享受

　　王女士：能否同时享受一般门诊补助和慢性病补助？

　　市人保局：可合并享受。

　　下岗职工居民医保可转职工

　　马女士：下岗职工办的居民医保能转职工医保吗？

　　市人保局：可以转。到淮海西路181号社保大厅办理。