最近大家最关心的就是关于医保统筹的问题，就是大家说的“每月300元的报销”问题，许多病人蒙查查的，也有病人反映好象没有什么报销，甚至费用更高了，为了这个问题，我特意向我们医院负责医保的领导仔细咨询了，结合我们心血管专科的问题向大家介绍下，下面是大家经常碰到的问题。

　　1：医保统筹是什么东西

　　它就是我们老百姓说的"300元"全称：广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹，所谓普通门诊，就是指

　　门特和慢性病门诊（例如我们心血管科的高血压，冠心病）以外的门(急)诊就医

　　2：哪些病人可以参加医保统筹：

　　据我所知：目前广州市医保包括以下几种：城镇职工基本医疗保险，灵活就业人员医疗保险，外来从业人员基本医疗保险，城镇居民医保。凡是参加这几种医保的病人都可以办理，但是报销比例有不同。

　　3：已经办理各种慢性病门诊（例如我们科高血压，冠心病慢性病门诊）的病人可以办理吗？

　　完全可以办理，不受限制，象我的许多老病人，多种疾病在身，例如高血压，冠心病，糖尿病等等，尤其是做过心脏冠脉支架的病人，因为手术后头一年每月药费很高，仅仅办理高血压，冠心病慢性病门诊，每月报销200元是远远不够的。从2010-10月开始，慢性病每个病种最多可以报销150元了，报销比例从60%提高到65%，之前每个病人最多办理两个慢性病门诊，现在只要符合条件，最多可以办理三个，那就最多可以从慢性病中报销450元了），如果还办理了办理医保统筹，报销完300元后需自己自费的那部分药费可以通过医保统筹进行一定比例的报销，每月最多300元，加上之前的450元，就可以每月最多报销750元了。

　　4：办理“选定医院”需带什么资料？

　　病人需要选定一家三甲医院，一家社区医院，一家专科医院。不同医院报销比例不同，一般来说社区医院报销比例稍高，但我很多病人反映社区医院很多药没有，只好又到三甲医院来。需带如下资料：医保卡；小一寸彩色照片1张；全市通用病历或门诊慢性病病历；医保卡上无登记号者带身份证。

　　5：到底是怎么报销的，为什么发票上标“自付比例为0.6”而不是0.5？

　　医保政策规定：甲类药不需要先自付，乙类药要先自付10%，再行50%记帐,例如总医疗费用是100元,而且是乙类药,那么要先自付10%即先自付10元,再行50%记帐,即100-10=90元的50%即45元是记帐金额（即统筹基金支付的钱）,45+10=55元为自付金额。

　　6:在门诊开的检查是否在医保统筹的报销范围内

　　目前来说，好像只有血常规，尿常规，大便常规等几种最基本，最便宜的检查在医保统筹范围内可以按照上述比例报销，其他大多数检查不能报销，但是具体的情况我也不是很清楚，专科报销范围好像大些，医生在电脑上输入医嘱时显示为红色则不能报销，我想检查的报销范围应该会逐步扩大。

　　7:我是“城镇居民医保中的非从业居民“，医保统筹如何办理？

　　城镇居民中的“老年居民”或“非从业居民”(每年缴交医保费500元或480元者)只能到社区卫生服务机构办理，按50%的标准支付，最高支付限额为100元/人.月；城镇居民中的“未成年人及在校学生(大中专院校学生除外)”可以选择1间大医院1间小医院，最高支付限额为300元/人.月；在大医院就诊按40%的标准支付，只限于药费记帐。

　　9:目前的广州医保，门诊看病可以享受哪几项报销

　　大家可以看下面这张卡，它是你办好医保统筹后贴在你病历本上的,可以看到上面有三个项目，这三个项目均可享受。

　　一是普通门诊，就是我们说的医保统筹，按照不同比例，每月最多报销300元，可以看各种疾病，但局限于选定的一家三甲医院，一家社区医院和专科医院。

　　二是慢性病门诊：如果您不幸有高血压，冠心病或其他慢性病，那么可以办理慢性病门诊，从2010-10月起，每人最多可以办理三个病种，报销比例是65%，每个病种最多可报销150元，三个病种共450元。适用于全广州市的大小医院。

　　三是门诊特定项目：例如如果您不幸患有尿毒症，需要定期透析，那么您在享受以上项目后还可以享受门诊特定项目中的透析治疗，具体的报销比例我不是很清楚，大家可以咨询专科医师。

　　10:有哪几种疾病可以办理慢性病门诊

　　有如下几种：糖尿病，高血压，冠心病，帕金森病，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，和精神分裂症，但是目前每个人最多只能办理三种，例如我有很多病人同时患有糖尿病，高血压和冠心病，那就可以办理这三种，不必担心，剩下的那种疾病的药物报销可以通过医保统筹进行报销

　　关于医保的问题我们先聊到这里，我和大家一样，希望广州的医保报销范围越来越广，自负比例越来越低。真正做到让老有所养，老有所医。