据了解,今年福州城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从9.5万元提高到10万元,即参保人员最高报销封顶线从24.5万元提高到25万元,城镇职工医保报销比例继续保持80%以上。截至6月底,全市参保人数已达228.12万人,其中城镇职工117.22万人,城镇居民110.9万人(含在榕高校大学生26.5万人)。
城镇居民基本医保费
新旧医保卡都可缴纳
市民:城镇居民基本医保费用以前是每年交150元,今年有没有变化?今年新发了一张市民卡,原来有一张城镇居民医保卡,今年用哪一张卡交钱?
市医保中心:今年城镇居民基本医保按“成年人”和“未成年人”确定筹资标准:成年人基本医保筹资标准为每人每年410元,其中,政府补助260元,参保个人缴纳150元;未成年人(包括在校大学生)基本医保筹资标准为每人每年300元,其中,政府补助260元,参保个人缴纳40元。今年依然是在农行缴费,在12月底之前,两张卡都可以缴费。
市民:旧医保卡取消后,账户上的资金会自动转到新卡上吗?
市医保中心:这两张卡上的信息是共享的,不影响使用。
9月后可去社区
签医保费用代缴协议
为了方便居民缴费,今年市医保中心推出了新的缴费方式代缴。如果市民有职工医保卡,可以通过自己的个人账户,为家人代缴城镇居民基本医保费用。市医保中心会将代缴协议发到各个社区,届时居民可去社区签协议。
市民:代缴要怎么操作?
市医保中心:在社区签订代缴协议后,市医保中心会从你申请代缴的医保账户里扣除相关的费用。9月份以后,大家就可以去社区签订代缴协议了。
市民:我去年办理了城镇居民医保,现在还没拿到医保卡,今年该如何缴费?
市医保中心:市医保中心会将医保卡的卡号发放到社区,大家可以去社区查询卡号,也可以直接携带身份证到市医保中心查询卡号,然后凭卡号到农行缴费。
市民:我是新参保的灵活就业人员,市民卡还没拿到,是否能享受医保?
市医保中心:现在可以继续使用旧医保卡。8月份以后,原来制作的医保卡将基本到位,如果没有领到,你可以去市医保中心手工结算费用。
25年包括视同缴费年限
市民:我办理了城镇职工医保,听说到退休时要缴满25年,如果达不到年限,能否补缴?
市医保中心:城镇职工医保退休时必须缴满25年的说法是不完全正确的。这25年包含了职工之前在区属以上国有、集体企业的工龄。你退休时可以去市医保中心的窗口咨询视同缴费年限,视同缴费年限加上实际缴费年限满25年就可以了。
市民:视同缴费年限怎样计算?
市医保中心:参保人员办完退休手续后,市医保中心会根据参保人员档案中的招工材料进行审核,确认视同缴费年限,同时告知参保人员是否需要补缴。
辞职后可两地续保
市民:儿子原来在马尾工作,前两个月失业了,是否要续保?
市医保中心:按照相关规定,和企业解除关系之后要办理续保手续,你可以带上儿子的身份证和医保卡来市医保中心办理。可以选择在马尾续保,也可以选择从马尾移到福州四城区来续保。如果你的儿子只是换工作,中间只隔了一两个月,那么可以考虑到了新单位后,把补缴的费用交给新单位,由新单位来帮你的儿子补缴这笔费用。
市民:如果孩子到外地工作,医保可以暂停两年吗?
市医保中心:医保一般要求连续缴费,如果当年没交,当年的政策就无法享受。
城镇居民医保
报销分两段
市民:我办理的是城镇居民医保卡,到省级医院、市级医院分别可以报销多少?
市医保中心:城镇居民基本医保和城镇职工基本医保是有区别的。现在城镇居民基本医保最高支付限额为14万元,分为两段:一是6万元以下,比如说到省立医院住院,起付线成年人是800元,在医保范围内可以报55%,如果去鼓楼区的医院看病,起付线是300元,可以报75%;二是6万元~14万元,今年报销比例提高到30%。
另外,持城镇居民医保卡到社区医疗卫生服务中心看病,使用基本药品目录中的药品,每次看病起付线10元,超过部份报销50%。
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