婴幼儿参保率低
新浦区淮海社区刘女士家的宝宝已经两岁了,由于体质较差,从出生到现在,看病、住院已经花了两三万了。当笔者向她说起婴幼儿参加医保可享受住院报销的政策时,刘女士懊恼地说,要是早知道有这么好的政策,家庭开销可以节省很多。
据介绍,我市从2007年就出台了城镇居民医保政策,允许婴幼儿、在校学生办理医保卡。可统计数据显示,截至今年2月,全市市区共有14万未成年人参保,其中在校学生集中参保超过九成,婴幼儿参保却寥寥无几。有关人士分析认为,婴幼儿参保率很低,一方面是因为许多家长不了解医保新政策,未能让孩子参保;另一方面是由于不少家长没有及时给孩子办理户口手续,导致孩子不能参保。
参保儿童受益匪浅
今年1月份,新浦苍梧小区林女士的孩子突发急性阑尾炎,住院治疗共花销12885.8元。由于林女士的宝宝在三个月大的时候便参加了医保,这次医保报销了7131.8元,自己只支付了5754元。
据介绍,为了缓解患儿家庭的医疗负担,患儿可在市区32家定点医疗机构直接持卡就医。患大病在三级医疗机构住院费用中符合医保部分,个人起付线为500元,500元以上至10000元之间费用,报销比例为80%;10000元以上至100000元之间报销比例为85%;100000元以上报销比例为90%。
凭户口到社区申报
婴幼儿参加医保手续很简单,家长须先为新生儿上户口,取得身份证号码,直接到社区办理参保手续即可。参保集中办理时间为每年9月份开始,到12月底截止,次年的1月1日生效,以后每年在规定时间内办理续保手续。但是,社区工作人员也提醒市民,错开集中时间,个人也随时都可以办理参保手续,但须在半年后方可享受医保待遇。
新生儿参保,政府有补贴:一名婴幼儿参保,每人每年320元,其中家庭支付40元(不含10元卡费),政府补助280元。但需要强调的是,医保参保需要当地户籍,非市区户籍的婴幼儿参保,不享受280元的政府补助,个人需要缴纳320元的全款,其余待遇相同。
新政取消首诊报销不封顶
与去年相比,婴幼儿今年参保可享受更多惠民政策。针对儿童患病“病势急、变化快”的特点,为了方便儿童就近就诊,今年起,我市参保儿童看病不设首诊,即患儿生病不必首先到首诊医院就医,而是可在就近任何一家定点医疗机构直接刷卡看病。
此外,为了真正减少大病患儿家庭“因病致贫、因病返贫”的发生,我市城镇居民基本医疗保险在全国率先推出了“学生儿童医疗费用报销不封顶”,对患重大疾病的学生、儿童,包括婴幼儿,住院医疗费用报销不设封顶线,不论发生多少费用,都按政策规定比例报销。
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