新医改自2009年正式启动，至今已经1年多了。

　　此前卫生部党组书记张茅在接受媒体记者采访时表示，医改启动一年多来，各级政府已投入5000多亿元人民币，而这是新医改计划投入8500亿的近六成。

　　这笔资金流向引发了极大的关注。

　　据了解，8500亿元首先用于确保支持五项重点改革，包含建立基本医疗保障体系，健全基本医疗卫生服务体系，建立基本药物制度，健全均等化的基本公共卫生服务体系，和探索公立医院改革的基本路子。

　　“医改的政府投入，依照原来的设想，三分之二补需方，三分之一补供方。现在看起来，大体上是这样。”北京大学政府管理学院教授顾昕这样告诉《华夏时报》记者。

　　“按照这两年的资金投入预算来看，流向基层医疗，特别是农村医疗的占了大部分。”卫生部卫生经济研究所研究员李卫平表示。

　　但是，尽管资金投入巨大，但普通民众看病难、看病贵的难题并没有从根本上得到改善。

　　接受采访的专家认为，对基层医疗的资金投入应该持续下去，并要改革现有的体制。

　　主要投向基层

　　对于5000亿的投入，官方表示其主要用于建立基本医疗保障制度，加强公共卫生服务，加强农村卫生以及城市社区卫生等方面。

　　据了解，新医改定调之时，国务院成立了深化医药卫生体制改革领导小组，以李克强副总理为组长，16个部门参加。

　　这个高级别小组主要负责统筹组织和协调改革工作。对于8500亿元的安排，初步安排3900亿用于医保补助，约600亿用于公共卫生，4000亿用于各类医疗机构。

　　李卫平告诉本报记者，在这些投资中，以农村医疗为主的基础医疗占了大头。

　　以青海为例，该省对各基础医疗设施均加大投入。西宁市、海东地区原每个村卫生室每年补助600元，现在增加至5000元，是原来的830%；海北、海西、海南、黄南、果洛、玉树6个民族自治州原每个村卫生室每年补助1000元，现增加至6000元。

　　此外，对于考取国家执业助理医师以上资格证书或中专以上医学专业学历证书的乡村医生，每人每年另外再增加个人补助1000元。

　　全国对于医疗机构的投入约占1700亿左右，这其中大部分是农村医疗。

　　卫生部统计数据显示，2009年中央安排资金200亿元支持建设近1000个县级医院、4700多个城乡基层医疗卫生机构，改善基层就医条件；900多家三级医院与2200家县级医院建立了长期对口协作关系，培养培训基层医务人员。

　　从2010年开始，国家将连续三年在高等医学院校为中西部地区免费培养医学生。2010年中央财政共补助中西部地区24个省（区、市）招收5000名免费医学生，54所地方高等医学院校承担培养工作。

　　“现在看来，5000亿的医改投入大体和预期相同。”顾昕表示。

　　相关统计显示，我国基本医疗保障制度已覆盖全民，城乡参保（合）人数超过12．5亿，覆盖率超过90%，这意味着提前完成原定于2011年的目标。

　　据卫生部规划财务司司长李斌介绍，2010年新农合人均筹资水平已提高到150元左右，统筹基金最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍左右。

　　住院病人政策内报销比例已经达到60%。

　　按照顾昕“三分之二补需方，三分之一补供方”的说法，在医改第一年投入的5000亿中，直接投入需求方即人民群众的资金占3300亿。

　　“我国对农村医疗方面一直以来存在投入不足的问题，即使是现在缺医少药也是农村医疗面临的现实困境。现在大量资金流入主要是在补以前的欠账。”一位农村医疗专家表示。

　　“2010年，全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元，其中中央财政1389亿元，截至11月底，已经累计拨付1217亿元。”财政部部长谢旭人介绍。

　　据介绍，2009年，全国财政医疗卫生支出安排3994亿元，其中中央财政支出1273亿元。

　　重点支出包括：645亿元用于推进基本医疗保障制度建设，246亿元用于实施基本和重大公共卫生服务项目，217亿元用于支持基层医疗卫生机构建设。

　　体制要改革

　　“今年是新医改最后一年，也是最关键的一年。”一位接近卫生部人士表示，“继续完善农村医疗体系仍是工作重点，另一方面，公立医院改革是全面铺开的一年，今年医疗体系改革将是重中之重。”

　　尽管已经投入5000亿，但无论是官员还是百姓都对医改效果有所保留。

　　张茅此前曾对中国医疗体制改革实施一年以来作出过评价。

　　他表示，中国医改启动一年多来，许多改革措施陆续落实到位，看病难和看病贵在一定程度上得到缓解，但与民众的期望还有一定距离，目前一些民众的就医感受，还没有大幅度改善。

　　“应该说，政府投入的5000亿元中用于补供方的投入不少，但是，医疗服务体系的改革成效极其不显著。这说明，医疗机构改革的关键并不是投钱，而是改体制、变机制。”顾昕表示，应该坚决贯彻落实十七大报告和国家新医改方案中提出的管办分开原则，推进公立医疗机构的去行政化。“如果不落实党的政策，那么无论砸多少钱，即便是再投5000亿元用于补供方，也无济于事。如果不改革，补供方就会变成养供方。”他说。

　　按照投入比来看，今年将有约1200亿资金投入各类医疗机构中，这其中将有相当一部分用于公立医院改革。

　　“一方面加强投资力度，另一方面一定要改革现有体制，如果不能建立健全一个新的医疗体制，从根本上改变现存体制的漏洞，仅从资金上改善，将效果甚微。”李卫平表示。

　　“新医改的推行，资金投入固然很重要，但钱的多少不是核心问题。即便是美国这样富裕的国家，年人均医疗费用达到8000美元，仍有20%的美国人没有获得医疗保险。没有一个高效的医疗服务体系，投入再多的钱也无济于事。”北京大学中国经济研究中心教授李玲表示。

　　张茅此前透露，计划“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下，达到国际水平。

　　他表示：“个人负担逐步减轻是一个逐渐的过程，要通过支付制度改革、加强医院内部管理和推行基本药物制度来控制合理医疗费用，使总体费用不至于过快增长。”