以大病统筹为主要内容的城镇居民医疗保险制度体系,具有覆盖范围广、个人缴费低、政府给补贴、大病有保障的特点。参保范围主要是城镇的非从业居民,包括学生、儿童、无退休金的老年人和18周岁以上、退休年龄以下,丧失劳动能力的居民。参加城镇居民基本医疗保险,可以报销住院和门诊特殊病医疗费,学生、儿童和居民报销最高限额分别可以达到18万元和10万元。
现在开始缴费明年就能受益
参保人员在申报缴费期内年龄不满18周岁、次年内年满18周岁的,按照学生、儿童身份认定;参保人员在申报缴费期内年龄不满70周岁、次年内年满70周岁的,按照70周岁以上人员身份认定;参保人员在申报缴费期内符合低收入家庭条件并且年龄不满60周岁、次年内年满60周岁的,按照低收入家庭满60周岁人员身份认定。
学生、儿童每年的医疗保险费是100元,个人只缴60元,余下40元由政府补助;重度残疾、享受低保待遇和特困家庭的学生、儿童本人不缴费,政府全额补助100元。成年居民每年医疗保险费为560元,居民个人缴330元,政府补助230元;70周岁以上的老人个人缴120元,政府补助440元;重度残疾、享受低保待遇、特困家庭的人员和低收入家庭60周岁以上的老人,个人不缴费,560元全部由政府补助。
每年10月至12月办理参保缴费手续,从转年的1月1日至12月31日期间,享受基本医疗保险待遇。已按居民家庭办理城镇居民基本医疗保险参保手续,考入大中专院校的本市学生,户籍仍在居民家庭的,可继续按照原缴费办法在居民家庭参保;户籍已转入大中专院校的,应在所在院校办理参保手续。
大中专院校、老年福利院、儿童福利院、社会福利院、收治精神病患者的福利机构符合参保条件的人员,由院校和相关福利机构统一到社会保险经办机构办理参保手续。城镇居民家庭在户籍所在地或本市范围内经常居住地街道(乡镇)劳动保障服务机构办理参保手续。同一户籍的家庭成员应当在同一街道(乡镇)劳动保障服务机构办理参保手续。
新出生婴儿在90天内办理缴费手续
城镇居民基本医疗保险结算年度为自然年度。在一个结算年度内,新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇;在出生90天后办理当年参保缴费手续的,按照本年度缴费标准缴费,从缴费次日起享受当年基本医疗保险待遇。
新生婴儿在申报缴费期内出生,并已于90日内办理次年参保缴费手续的,除享受次年度城镇居民基本医疗保险待遇外,自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇;出生90日后办理的,从缴费次日起享受基本医疗保险待遇。
到工作站填表登记要携带相关证明
城镇居民家庭可以直接到所在工作站填报参保申报核定表。城镇居民家庭填报申报核定表,应提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明。参保人员提供的身份资料所反映的个人基本信息不一致的,公民身份号码应以第二代居民身份证为准;户籍地址以户口簿记载为准。重度残疾人员、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当同时出示相关凭证。
■特别提醒:
为了方便大家了解本市城镇居民基本医疗保险和农村基本养老保险制度,市劳动保障咨询服务热线12333专门准备了咨询服务专线,为大家详细解答。还可以登录天津劳动保障网(www.tj.lss.gov.cn)和天津医保诚信网(www.yibaocx.com)查询、下载文件和表格,了解相关政策。(
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