宁波市区城镇职工医保个人账户查询有四种途径
郑先生:我的城镇职工基本医疗保险个人账户资金是怎么划入的?听说余额还能拿利息,那利息是按什么标准算的呢?我到哪里才能查到医保个人账户的余额?
回答:我们从宁波市人力资源和社会保障局了解到,城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金在每年的5月1日,按4月份缴费对应的基数(退休人员按本市上年职工月平均工资)一次性预划入12个月。医保年度内新参保人员个人账户,按缴费次月至本年度末实际月份数一次性预划入,次年4月30日进行账户预划入资金统算,预划入不足的部分按规定补足,年度内中断医保缴费的按实扣回。
职工医保年度(指当年5月1日至次年4月30日)末个人账户统算后,个人账户余额按下列办法计算利息:当年账户余额根据预计入月份数,按同期居民3个月期整存整取银行存款利率计息;历年账户余额按一年期银行定期存款利率计息。统算后当年账户余额及当年账户利息转入历年账户。
宁波市区城镇职工基本医疗保险个人账户查询有四种途径:一是查看最近时间本人医保结算票据,上有账户支出金额及余额;二是拨打语音电话87292000查询余额实时信息;三是登录市劳动和社会保障网(www.zjnb.lss.gov.cn),通过本人身份证号码查询,余额信息每周更新;四是拨打热线电话12333问询。
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医保卡余额用完后看病还能再报销吗?
陈小姐来电咨询:我今年24岁,去年开始单位给我缴纳了宁波市城镇职工医疗保险。今年,我看病时已经把医保卡个人账户的钱都用完了,看病费用还超出不少。我想问一下,卡里余额用完后,看病的钱还能再报销吗?
我们来帮您:记者从市医保中心获悉,目前我市职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。
在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内,个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。当年个人账户用完后进入自负段,根据年龄的不同,自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负,但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。
如果陈小姐超出部分在自负段范围内,即超出低于900元就需要个人自负。如果超出自负段即高于900元,则自负段累计完成后进入共负段,超出自负段900元部分则按照比例报销。
目前个人门诊发生医保范围内的医疗费,共负段由个人和医保基金按比例共同支付,目前的支付标准为:在三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%,退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。
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