在“新农合”方面,中国人寿更是形成了“番禺模式”、“新乡模式”等典型经验。中国人寿经办的新农合和城镇居民基本医疗保险数量达到116家,管理基金超过20亿元,覆盖人数近3000万人。2008年中,中国人寿开办的新农合数量占保险业经办新农合数量的80%以上,占全国新农合试点数量的3%以上。
今年,中央出台了新的医疗改革方案,其中提出“鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求”。为此,中国人寿深入分析了新医改的机遇和挑战,对下一步的经办业务和健康保险发展提出了明确的推进思路。
在经办业务方面,一是充分利用新农合基本实现全覆盖和城镇居民基本医疗保险全面推开的时机,积极与当地社保部门和卫生部门进行合作谈判,争取新农合和城镇居民补充医疗保险业务;二是抢抓以团体健康保险为核心的员工福利市场在沿海省份和经济发达地区迅速兴起的时机,积极拓展员工福利市场,提供综合性的企业员工福利解决方案;三是通过提供社会基本医疗保障以外的重大疾病保险、长期护理保险等健康保险产品,满足城乡居民多样化医疗保障需求。
在健康保险方面,中国人寿将根据新医改方案要求,梳理改造现有产品,使其更加适应灵活多变的市场,满足多样化的医疗保障需求。据了解,2008年,中国人寿已经上市了20多款健康保险新产品,基本形成了系列化、体系化的开发模式。为加快健康保险发展,中国人寿还计划在强化风险管控、探索付费方式上进行改革。其中重点之一是搭建与医疗机构之间更完善的信息平台。为此,中国人寿特别开发了“医保通系统”,通过信息化手段,简化手续,提高效率。截至2009年3月,该系统已在9省12地市27家医院开通使用。这在保险行业尚属首创。
中国人寿的目标是,在2008年实现商业健康保险业务突破100亿元经营目标的基础上,继续有效地利用医疗资源,做优、做大自己的商业健康保险。
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