我们从合肥市人社局2012年城镇居民医保工作会议了解到,今年合肥市医保参保将于7月1日启动。和去年相比,医保参保过程并无太多变化,但医保报销比例今年有了提高。此外,备受关注的二次报销问题也尘埃落定,符合条件的市民大概能报销3000元左右。
医保参保7月1日开始
今年的合肥市城镇居民医疗保险参保目标为165万人,参保流程和去年相比并无太大区别。普通居民参保登记时间为7月1日至9月20日;在校学生参保登记时间为8月25日至9月20日。在校学生、少年儿童18周岁以下居民、A证低保人员和重症残疾人员以及五保户缴费标准为30元;其他城镇居民缴费标准为120元。
值得一提的是,暂未领到医保卡的参保人员因病住院时,可持身份证或户口本到定点医院医保窗口办理住院手续。
住院支付比率最高提10%
合肥市今年的医保有不少明显的变化,医保住院基金支付比例提高就是其中之一。
自2012年10月1日起,合肥市城镇居民基本医疗保险政策范围内住院基金支付比例执行新标准。参保人员在本市三级、二级、一级定点医疗机构住院基金支付比例,由原50%、65%和75%,分别提高到60%、70%和80%。一类低保、重度残疾参保人员在本市三级、二级和一级定点医疗机构住院基金支付比例,由原60%、75%和85%,分别提高到70%、80%和90%。参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例,由原40%提高到50%。属于一类低保、重度残疾参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例,由原50%提高到60%。
二次报销今年开始执行
在2011年10月1日至2012年9月30日享受期内,参保人员因病住院所发生的医疗保险,属政策范围内个人承担的医疗费用,其金额超过2011年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分,给予二次报销。“具体的报销比例要等到12月份才能出来,但最低不少于超出部分的30%”,市人社局相关负责人介绍说,如果按去年城镇居民可支配收入22458元计算,符合条件的参保人员最少能领到3000多元。
二次报销无需个人申请,由医保联网结算系统自动统计。享受二次报销待遇的人员名单及保险金额,将于2012年12月份在合肥晚报劳动保障专版以及合肥人社网(www.ahhfld.gov.cn)予以公布,参保人员也可以在各区人社局查询。二次报销金额由市医保中心统一拨付至徽商银行合肥科技支行(亳州路58号,栢景湾西大门),领款人凭身份证原件直接到该行领取银行卡。本人不能领取银联卡,还可以由他人代领。
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