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珠海市民在广州就医可直接报销医疗费
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[导读]:近日,广州、珠海两地医保异地联网结算系统正式投入使用。以后珠海市民在广州各大医院看病住院都可只缴纳个人负担的部分,其余的通过联网系统由社保中心按月结算。

  以往珠海参保人到广州定点医院就诊,需先垫钱后报销的做法,在广州南方医科大学珠江医院成为了历史。近日,广州、珠海两地医保异地联网结算系统,在广州南方医科大学珠江医院正式投入使用。

  2名从珠海市转往珠江医院救治的患者,成功通过异地就医联网完成了即时结算,患者出院时只缴纳个人负担部分,其余部分则由市社保中心与珠江医院按月结算。

  据了解,市社保中心将于年内逐步把广州各大医院纳入异地联网结算。

  市民抱怨:

  “为报销医疗费跑断腿”

  尽管珠海市内定点医院已实现了即时结算,但是珠海参保人如果到市外定点医院看病时,还是需要自己先垫付所有医疗费用,妥善保管好就医的相关材料后再回市社保中心报销。

  这种方式给参保病人带来诸多不便,如病人高额医疗费给家庭带来沉重的负担,许多本不宽裕的家庭常为垫资问题绞尽脑汁,东挪西借;部分参保病人提供的报销资料不齐全,往往需要多次往返两地,十分麻烦,参保人由此发出“为报销医疗费跑断了腿”的抱怨和感叹。

  联网结算:

  珠海人广州就诊“零垫付”

  为方便参保人员外出就医,市社保中心依托省社保局开发的医保异地联网结算平台,与市社会保障卡管理中心共同研发了省内异地联网结算系统,实现了广珠两地医保联网结算,珠江医院为首个联网结算单位。

  如今,珠海参保患者到珠江医院治疗,在办理完市外转诊核准手续后,凭本人身份证和转诊证明即可在珠江医院办理入院手续,出院时只缴纳个人负担部分,其余部分由市社保中心与珠江医院按月结算。

  这一方式彻底解决了外转住院参保人医疗费全额垫付的负担,使参保人外转住院的报销手续化繁为简,大大节约了人力、财力和物力,在一定程度上减轻外转参保人就医难、看病贵的问题。

  提醒

  异地联网结算穗目前仅一家

  市社保中心相关负责人表示,虽然目前异地联网结算只有珠江医院一家,但是在年内市社保中心将逐步把广州各大医院纳入异地联网结算,真正搭建起完善的异地就医医疗费用结算平台,为参保人提供更为广泛、方便、安全、快捷的就医结算服务。

  ■声音

  医保一体化:边界区域人群呼声最高

  异地联网结算试点先选择广州,市社保中心负责人表示,珠海市专科重病及疑难疾病需转往市外就诊的情况大部分是转往广州的医院,“这一部分要求也是最急迫的。”

  他同时表示:“实现医保一体化,边界区域人群的呼声最高。”目前已经在中山、江门两地确定了医保定点医院,并实现互认,今后将逐步推进异地就医费用结算平台的建设。“先从广州一家医院推进到广州全市定点医院,再把珠三角其他城市纳入医保异地联网结算。”

  具体操作方法

  患专科重病及疑难疾病需转往市外就诊的参保职工可由本市三级医院副主任以上医师提出申请,经医务科长审核,院长签字同意,报市社保经办机构核准后可在珠海市外定点医院选择相应一家住院就医。

  其住院医疗费由个人垫付,出院后凭市外转诊申请表、疾病诊断证明、出院小结、电脑打印住院费用明细单、医疗机构统一收据、农行存折和社会保障卡等到市社保经办机构办理报销手续。

  珠三角异地联网结算还待时日中山江门还需再等等

  珠海将在年内开通广州各大医院医保异地联网结算,届时将使越来越多群众门诊费用实现了“零垫付”,报销周期由过去的几个月缩短到几十秒。然而,对于生活于中山江门等邻近城市的珠海市民来说,异地联网结算,还需再等等。

  在中山看病,用珠海的医保,这是很多住在坦洲、工作在珠海的“两栖人”的梦想。据了解,目前住在坦洲的珠海人多达几万,令这些珠坦“两栖人”苦恼的是,交通、教育、医疗都很麻烦。

  珠海目前在全省范围内已有40多家医保定点医院。其中在中山、江门等市都选择了医疗保险定点医院,持珠海医保卡的居民在中山市第三人民医院和坦洲的南华医院、江门市中心医院看病,都可以享受珠海的医保报销待遇。

 

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