咨询内容:我购买有学校意外险,暑假时没停稳就下公交不小心摔倒,住院1个月,公交司机赔偿了住院费和几千营养费,开学我向学校递交了保险理赔,但他们说要调查我想问的是保险公司会按发票上的费用来正常赔偿吗?我最担心的是他们咬定是第三方造成的损失就不赔或者只赔偿一小部分!!!
咨询网友:阳阳(恩施)
专家解答:
广州中宏人寿张黎丽
有几样事情需要调查确认:
1,买的是什么类型的保险?学生平安险、个人意外险...。
可以肯定是学生平安险。
2,是公交司机赔偿的?还是公交公司赔偿的?
如果是公交公司赔偿的,学生平安险会拒赔,因为公交公司都买了乘客险,你也会有字据留在公交公司,由于已经赔给你了,公交公司也会得到理赔。所以学生平安险不赔偿了。
无论公交司机是否个人行为,与公交公司有没有关系,调查结果都是已经获得赔偿,学生平安险都不会再赔偿。如果当初,你先到学校和保险公司报案,肯定可以赔偿给你,之后,再让公交司机赔偿没有全部赔偿的数额或者更多,是可以的。
3,交警有没有介入,并写下“责任认定书”?
无论是谁的责任,关键是在法律的层面上“已经获得赔偿”。同时也会有“不得再提出任何赔偿”的字句。
4,你要明确的是“医疗保险的原则:补偿性质”。
广州平安人寿侯超凡
可以看出,你有很好的法律知识,给你补充一段资料自己研究一下。
平安关于补偿原则的定义是:“若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在各项保险金的给付限额内根据各项费用的约定范围,给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额。”
北京中意人寿龚亚萍
像你这种属于是意外事故,如果你上的是意外险的话。很明确告诉你,保险公司是肯定赔的。
但保险有保险的规矩,就是:保险只是保障,只赔你的损失,是不能用来赚钱的。
也就是说,你的损失费用比如说:医药费、住院费、检查费等保险公司都可以报销。但是如果有人为此事负责给你报销了这些费用,保险公司是不给重复报销此项费用的。如果有没报销完的部分,拿发票保险公司给报销余下部分。
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