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健康险投保理赔 吸烟者或二次核保
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[导读]:目前市场上的健康险产品往往在保费、赔付等问题上还没有详细区分吸烟者与非吸烟者,但是有很多保险公司在核保时会通过问卷调查、体检等手段对客户的风险状况进行全面评估。

  2011年5月31日是第24个世界无烟日,本网特意邀请到中国疾病预防控制中心控烟办公室干预部门负责人杨焱老师与中国人民健康保险股份有限公司健康管理部专家吉耕中老师就控烟戒烟及吸烟与健康险保险理赔等问题交流观点。杨焱表示,戒烟控烟应加大力度,使用综合手段;吉耕中表示保险企业应当主动承担社会责任,倡导戒烟控烟并就吸烟与保险理赔的若干问题发表看法。

  在吸烟者参与健康保险的问题上,人保健康健康管理部专家吉耕中表示,目前人保健康的健康险产品在拟定标准费率时暂时还未区分吸烟者与不吸烟者,但在核保时保险公司会对客户的风险状况进行全面评估,包括健康问卷、健康体验等等。根据客户的健康状况以及客户的生活习惯,包括他的饮食习惯等等各方面的习惯来综合评价,以此来判定承保人是标准体还是次保体或者拒保体。对于次保体的客户,保险公司将根据在健康的标准体的标准下,对次保体在保费上有所增加;对于拒保体一般是不会承保的,风险太大了。

  吉耕中还表示,在吸烟者进行保险理赔时,无论投保人是否吸烟,人保健康首先一定会按照约定保险责任进行赔付,但如果赔偿事件与吸烟明显相关的话,保险公司会进行二次核保。在二次核保的过程中如果发现投保人是因为吸烟导致疾病,则对以后续保将会要有新的要求。

 

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