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城镇医疗保险生孩子报不报销?
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[导读]:据了解,我们经常说的“城镇医疗保险”包括城镇职工医保和城镇居民医保这两种,那么,城镇医疗保险生孩子报销吗?下面,金投保险网小编根据这两种保险的分类,分别为大家介绍。

  据了解,我们经常说的“城镇医疗保险”包括城镇职工医保和城镇居民医保这两种,那么,城镇医疗保险生孩子报销吗?下面,金投保险网小编根据这两种保险的分类,分别为大家介绍!

  社保专家介绍,城镇医疗保险生孩子是否能够报销取决于大家是否办理了生育险。一般来说,如果投保生育险满一年的话,那么孩子出生后是可以按照规定报销的。但是从目前基本医保的办理情况来看,一般居民自己办理的医保并不包含生育险,因此并不能报销生孩子的费用,而单位为职工办理的“五险”中则含有生育险。

  案例说明1:城镇职工医保生孩子报销吗?

  生小孩是不能用职工医保报销的,但是可以通过职工生育保险报销医疗费用。以广州为例:生育保险零星医疗费支付审核如下:

  办理程序:1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,分娩或终止妊娠后1年内向所属单位办理申报手续;2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。

  生育医疗费:

  1、《广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表》;

  2、《计划生育服务证》原件和复印件或夫妇双方街道计生部门证明;

  3、已盖章的医院病历和出院小结(诊断证明)复印件;

  4、发票及医疗费用明细清单。

  特殊资料:

  1、在非选点医院急诊(包括已办《凭证》情况):单位报告(说明就诊原因),已办《凭证》的还需提供原件(或复印件);

  2、异地分娩(异地产检):审批通过的《生育保险选择定点医院申请表》,并按表要求由分娩医院填写医院级别及盖章;在广州市产前检查的须提供《凭证》;

  3、关破企业职工需提供:《参加广州市生育保险的关破企业怀孕职工花名册》原件、本人存折复印件及指定医疗费核销拨付账户说明。

  案例说明2:城镇居民医保生孩子报销吗?

  参保居民在定点医院发生的符合报销标准的门诊费用凭医保本、卡在医院即可办理费用结算。

  参保人员在结算年度内发生的符合基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施范围的普通门诊、急诊费用,单次30元以下部分由参保人员自行承担,超过30元部分由医疗保险基金按50%比例报销,年度内累计报销额不超过120元。

  城镇居民医保患者持证、卡到定点医院就医看病,因病情需要住院的,应填写《泗洪县城镇居民基本医疗保险参保居民住(转)院审批表》,经治医生对证、卡、人进行审核后,办理住院手续。参保居民因急诊需住院的,应在3日内补办住院手续,异地就医参保人员在5个工作日内补办住院手续。

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