“开源节流”四个字在理财范畴内被谈的很多,而选好住院医疗保险恰恰很好的呈现了这四个字的意义所在。
现代工薪白领阶层,绝大多数都有社会医疗保障。他们在购买商业住院医疗保险时,有的是参照保险代理人提供的保险计划方案进行了投保,有的则认为自己已经拥有了医保,就不必再购买了。事实上,医保的特点是广覆盖、低保障,适当的通过商业医疗保险进行合理补充是十分必要的,关键在于选择好适合自己的商业住院医疗保险。
要选好商业住院医疗保险,应首先对社会医疗保险有所了解。国家规定,从社会医疗保障机构和商业保险公司报销的合理医疗费用不得超过实际住院合理费用。因此投保商业医疗保险前一定要考虑如何将社保中的基本医疗保险与商业医疗保险的赔偿责任进行完美对接。。
以北京医保为例,起付标准(1300元)以下的医疗费用全部自费,起付标准以上的住院合理医疗费用,个人支付部分占比在20%左右。投保商业住院医疗保险从理财的角度有两个目的:第一,就是将自费部分通过商业保险公司得到补偿;第二,就是寻求可能补足住院期间的误工费。能做到以上两点并花最少的钱进行投保,商业住院医疗保险就显得十分必要和实际。
商业住院医疗保险分两类:费用型(也称报销型)和津贴型。津贴型指保险公司按住院天数每天定额给付被保险人津贴的医疗保险,与社会医疗保险的报销没有任何冲突,对于医疗保障较为全面的人而言是最好的选择。这类保险对补足社保不给报销的药费或住院期间的“误工费”十分有用,特别是长期住院的人从中获益会更加明显。
举例说,小王因胰腺炎住进三级医院治疗45天,总共费用花了2万元,其中自费药3000元,社保报销时扣除3000元自费药费用后报销的金额为(10000-1300)×80%+(17000-10000)×85%=12910元,有7090元的费用没有得到报销。如果他投保了日额为200元的津贴型商业住院医疗保险,他可以从保险公司得到住院津贴为45(天)×200元=9000元(忽略免赔期,有的保险公司规定一般住院免赔期为三天)。因此,小王不仅把社保没有报销的费用全部从商业保险公司拿了回来,还多赚了1910元。
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