TraditionalMajMedical(传统主要医疗保险)计划是指在你满足一定条件之后可以获得所投保的医疗费金额的赔偿的保险。条件之一是你要交纳自付款。按照惯例,自付款越高,保险费就越低。TraditionalMajMedical计划的优点是你无须参照保险公司指定的名单而可以自主择医。
HMO(HealthMaintenanceOrganization,健康维护组织)是一个有组织的医疗项目。要求你根据theHMO提供的名单选择一名主治医师,这名医生将指导你的一切医疗事务,包括将你转给专家就诊。如果你第一次没有到主治医师处就医(除非是出现紧急情况),你的收益就将被大大削减或者完全废止。正常情况下,HMO会提供综合的医疗保健服务,比如免疫注射和体检。可能也不需要你提交索赔表,因为你的主治医师可以直接向保险公司进行索赔。
PPO计划(PreferredProviderOrganization,首选医疗服务提供者组织)则综合了TraditionalMajMedical计划与HMO的元素。你既可以在所选的名单中选择就医,也可以选择合作范围以外的医生或医院。然而,如果你不选择参加此项计划的医生,则要多付一定比例的费用。
看医生
一些保险公司可能会要求你的医生填写一张索赔表格来说明你所患疾病的性质。因此别忘了带上表格。此外,你的保险可能不包括MRI或脊椎指压疗法。因此,在接受医生的治疗之前,应首先确认保单包括某种治疗方法,或者先向保险公司查清楚。
付款
在接受治疗之后,你仍然需要为看病付钱。根据你的保险种类的不同,你可能需要1)仅支付自付款部分,余下的部分由医生向保险公司开出帐单,或者2)支付全额费用,事后再向保险公司提出赔偿。如果你的医疗保险允许你只支付自付款部分,保险公司在几周之后会发给你一张表格供你去填写以核实治疗信息。如果你支付了全额费用,一定要确保你取得了收据并记下了所有与你的病情或伤情相关的信息以备填写索赔表。
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