我想知道意外伤害,意外医疗,住院医疗的区别,还有他们之间是否冲突?
专家分析:
意外伤害,意外医疗,住院医疗的区别,它们的主次之分?意外医疗是否包括意外伤害?住院医疗和意外医疗冲突吗?
1、意外伤害是指因意外导致身体受到伤害,是外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害,当遭受意外伤害时导致被保险人人身受到残疾、死亡的,受害方可向加保险公司提出损害赔偿的请求;意外伤害医疗(意外医疗)是指被保险人因遭受意外伤害支出疗费时,保险人根据保险合同给付被保险人医疗保险金的最高保险金额,保险公司在保险金额限度内支付被保险人发生的医疗费用,超过此限额,保险公司停止给付;住院医疗是指因意外伤害或在保险合同生效六十日后,患了疾病在保险公司所指定的医院住院治疗所引起的合理的实际医疗费用;意外医疗不包括意外伤害,住院医疗和意外医疗也是没有冲突的,按比例报销。
2、意外伤害是指的是因意外导致的身故或者全残责任;意外伤害医疗指的是因意外导致的意外伤害医疗费用可以报销。住院医疗是不管是意外还是疾病只要住院就可以享受比例报销。
3、意外伤害指意外造成的身故或残疾。意外医疗指意外造成的医疗费用,无论门诊还是住院,都可以但条款规定理赔。住院医疗指指因意外或生病而造成的住院费用。住院医疗和意外医疗不冲突的。跌打损伤、磕磕碰碰、猫抓狗咬等门诊费用只有在意外医疗里报。
4、意外伤害的保险责任是因为意外事故造成的死亡或伤残;意外伤害医疗是指因为意外事故需要治疗,比如猫抓狗咬啊,这些;住院医疗则包括您住院的床位费以及在住院期间发生的合理且必要的治疗费用等。住院医疗和意外伤害医疗是两种不同的保险,但本身并不冲突。
5、意外伤害指的的是因为意外造成的身故,残疾。达到此标准,有赔付。意外医疗指的是因为意外造成的实际治疗费用的报销,是上述意外伤害的补充。
住院医疗比意外医疗更高一个层次,简单的说,就是无论是意外造成的费用还是大病或小病造成的住院费用,只要住院就可以保险,涵盖更全面。住院报销和意外医疗是没有冲突的,可以补充报销,原则是加起来的保险额度不能超过实际受损额,即不能有获利的可能。
案例参考:
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