据香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强介绍，目前世界上实行的医疗收费方式有三种：按服务项目收费、按病种收费和按人头收费。而内地实行的是按服务项目收费。庄一强认为，内地应参考国外积极推行按病种收费方式，通过定价平衡单病种价格差异。

　　按服务项目收费易出现信息不对等

　　“按服务项目收费就等于你上餐馆吃饭，你点多少菜就收你多少钱。”庄一强形象地比喻，按服务项目收费的原则是检查多少项目、开多少药等就按每项算钱，好处是可以按病人的需要，向病人提供个性化的治疗，“有钱就吃鲍鱼，无钱的就吃粉丝，自己看着钱包点菜就是。”不过，他说这也会带来一个问题：“你点菜的时候，服务员一定会推荐你点一些贵的菜、特色菜什么的，当这个服务员角色是由医生来担任的话，病人就基本没有还手之力了，因为信息不对等。”庄一强说，这种收费方式的缺点在于很容易出现医院为了多盈利而过度医疗、过度处方和过度检查。

　　可实行两种收费方式并行

　　为弥补第一种方式的缺陷，目前世界上绝大部分的国家都已经同时推行了第二种医疗收费方式：按病种收费。“如果说第一种方式是上餐馆点菜的话，第二种方式就是你去吃自助餐，例如80元一位，你能吃多少就吃多少，吃饱为止也不能打包。”庄一强称，这种方式是由国外保险公司大力推行的，因为国外很多民众都购买了商业医疗保险，治疗费用越高，保险公司的利润就越少，因此他们提出了这样一种目的是要降低费用的方式。庄一强认为这种方式在保证了病人医疗基本完成的前提下，又可以控制和节省了一些不必要的费用。

　　不过，庄一强同时表示，每种方式都是有缺点的，按病种收费也不例外，这种方式的坏处在于病人会存在个体差异，遇上病情特殊的或者病况复杂的就难以应用这套标准，“这个标准是以60%～80%的人来定的，那肯定会有人不符合。例如两个病人患的都是肺炎，一个是重度，一个是轻度，这就很难用同一个标准来治疗了。”但庄一强认为尽管存在缺点，但就目前内地的医疗现状来说，引入按病种收费这一方式确实是一个很好的补充，“有些医院、医生因为各种利益关系，说病人存在个体化差异等来否定这种方式，但我觉得这是不对的，这能够惠及大部分的病人，特殊的患者可以沿用原来的那一套方式，两套方式是可以并行的。”庄一强介绍，在发达国家都是两种或者三种方式同时并行。

　　推行按病种收费要先将治疗方案标准化

　　庄一强认为，目前内地要推行按病种收费，首先要建立临床路径管理模式，把诸如剖腹产、单纯性阑尾炎、单纯性疝气、简单胃部切除等治疗方案标准化，为单病种收费提供一个技术上的前提条件。

　　除此之外，他还建议单病种推行可尝试从县级医院这个层面开始铺开。因为越高级的医院接收的病人病情复杂程度就越高，因此可以应用单病种收费方式的患者比例也就越低。县级医院的硬件有一定的保障，来就诊的病人经济条件相对较一般，更容易接受性价比高的医疗模式。