综合赔付则是按照被保险人的整体实际医疗费用支出按比例给付,最高不超过保额,不考虑各个项目下费用的具体情况。假如余先生当初投保的是综合赔付型产品,则是按总体医疗费10500元来计算,如果按85%的比例报销,可以获得8925元,比现在多1575元。
提醒:意外险重疾险也有分项责任
保险专家提醒,分项给付并非只有医疗险才有,在人身险领域,不少意外险、重疾险等产品都有此类规定,而在非人身险领域,家财险、车险等也有类似规定。
如某保险公司的重大疾病保险规定,30岁的女性年缴保费2800多元,可以拥有包括30类重大疾病的10万元保障,原位癌、特殊整容手术等也在保障范围内。但同时该险种的合同条款还规定,其中原位癌的保额只有2万元而非10万元,特殊整容手术的保额只有2万元。
保险专家解释,保险公司出于对风险的控制,一般会在保障责任范围上多加限制,如设置免赔天数、免赔额度,或者在项目的定义上细化。但从投保人的角度考虑,则是赔付规定越笼统越好,因此,在选择保险产品时,在其他条件相当的情况下,最好还是选择模糊表述、综合给付的产品,以扩大保障程度。
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