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福建医改:医疗机构强筋健骨 基层百姓喜得实惠
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[导读]:回顾三年医改,福建坚持保基本、强基层、建机制,围绕医改五项重点改革,先行先试,攻坚克难,取得了显著成效,重特大疾病医疗救助制度、社会资本办医、卫生信息化建设等一批福建“亮点”工作受到国务院医改办的肯定。特别是基层医改实现重大突破,运行新机制初步建立,为“十二五”期间持续深入推进医改工作奠定了坚实的基础。
  基层医疗机构“强筋健骨”

  三年来,福建各级政府不断增加投入,加强基层医疗卫生服务体系建设,改善基层就医条件,加强卫技人员培训、健全政府补偿机制。2009~2011年共投入66亿元,其中支持73所县医院、600所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和6000所村卫生室建设,农村三级医疗卫生服务网络逐步健全,社区卫生服务中心街道覆盖率达100%。

  基层医疗机构人才队伍建设是“固本之源”,福建省采取了一系列创新性措施一定程度上缓解了基层人才薄弱问题。一是加大全科医生培养力度。实施《福建省2010~2012年全科医师能力提升计划》,全省基层医疗卫生机构已拥有全科医师4400名,平均每个基层医疗卫生机构拥有4名。二是实施基层医疗卫生机构“四个一批”人才工作计划。即:特岗计划一批,委托培养一批,招聘一批执业医师,返聘一批退休医生,实行特殊政策,充实乡镇卫生院,效果初步显现。三是实施学费代偿制。从2004年开始,福建省对到214个贫困地区乡镇卫生院连续工作5年的医学院校临床医学专业大学本科毕业生,由省级财政给予0.5或0.7万元/人/年的补助。2010年,学费代偿制范围进一步扩大到全省47个县(市、区)城区所在地以外的乙类和丙类乡镇卫生院。四是实施“千名医师帮扶乡镇卫生院”项目。在推行过程中,各地积极创新,积累了不少经验。如福州市鼓楼区五凤社区卫生服务中心去年启动了城市医院、社区卫生服务中心和家庭三级康复体系试点建设。五是加大乡村医生队伍建设力度。自2005年起,福建省委、省政府开始实施万名乡村医生培训项目,每年安排1000万元用于在岗乡村医生集中理论学习或临床技能培训。并提出到2012年底,每个村卫生所至少拥有1名经过规范培训、具备一定专业素质的乡村医生,基本医疗服务能力有所提高。到2015年底,力争取得执业助理医师或执业医师资格的乡村医生比例提高到20%。建立乡村医生养老保险政策,并增加对乡村医生的补助,以设区市为单位,乡村医生承担基本公共卫生服务的补助经费按照服务人口从预留30~40%(即人均7.5~10元)的基本公共卫生服务经费中给予补助。

  公共卫生服务水平和受惠面明显提高

  为加强公共卫生服务能力建设,2009~2011年福建省共实施96个公共卫生服务项目建设,其中市、县精神卫生服务专业机构15个,县级卫生监督机构57个(同步配备急救车和车载设备),农村急救中心24个,项目总建筑面积322613平方米,总投资76520万元。目前上述项目均按计划有序推进。

  为进一步提高城乡居民公共卫生服务均等化水平,2011年福建省人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元,服务项目增至10类41项,全省居民健康档案电子建档率55.45%。积极探索推广医院-社区一体化的慢性病防治管理模式,积极实施城乡已婚低保妇女病免费检查,农村孕产妇住院分娩补助,农村卫生改厕等重大公共卫生服务项目,平均完成率达104.6%。

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