吴文彦表示，新农合应参考城乡收入差距、缴费能力、从低水平起步、保大病和门诊特殊病、适当保门诊等基本情况，通过开展多档选择、待遇挂钩，按照权利与义务对等原则设计缴费档次，代替目前的区县“一刀切”的做法。
“不同区县农民收入水平不一样，同一个区县的农民收入也有差距。公共医疗保险应该是最低限度的保证，通过划定几个档次让农民可以根据自己的实际收入和承受能力选择。实行多交多报、少交少报，这是保险的原则之一，也是一种兼顾公平的做法。”吴文彦说。
3.引入商业保险政府购买服务
“在医疗保障体系中，不应仅仅只是政府出钱出力，还要合理利用社会资源，把商业保险和医保结合起来。”对于新农合的发展，市政协社法委特邀委员孙力表示。
“引入商业公司的好处，就是能够提高防范风险的水平。社保金的运作全程受到人力社保局监管，新农合则是由各区县自己管，风险就比较大。”孙力表示，一方面，参合人员对医疗需求大量释放，据统计，北京市参合人群的卫生服务利用量在2008年至2010年中保持上涨趋势，其中门诊的就诊率从92.71%上涨到230%。“农民看病积极性高了，报销就多了。”导致新农合基金压力过大，2009年至2011年连续三年大部分区县基金使用率连续攀升。另一方面，由于基层工作人员数量少，对新农合的监管很难到位。“以提前拿药为例，过去监管体制中几乎管不了，容易造成用药不当和药品过期。现在通过第三方商业公司监管，能有效地控制这种浪费，也防范了医疗风险。”孙力说。
以中国人民健康保险股份有限公司为例，他们在与平谷区的合作中，还通过对该区农村居民生活现状和健康状况的充分调查，对参合农民制定了有针对性的健康管理服务方案，开展了形式多样的健康教育及诊疗指导等形式多样的健康促进活动，提升了参合人群的健康维护意识，培养了正确的就医理念。
孙力表示，从长期来看，推广政府购买第三方服务模式，在使医保参与者获得更好的服务的同时，降低了医保基金风险。此外，商业保险公司的先进管理理念和方法，对医保基金的安全运行起到了积极作用，一定程度上有效地遏制了过度医疗。
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