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医疗保险理赔实现实时赔付
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[导读]:随着商业医疗保险的发展,投保人与保险公司之间理赔纠纷日益增多。如何在理赔路上一帆风顺,个中门道值得一寻。目前,医疗保险理赔实现实时赔付。

  记者从中国人寿陕西分公司获悉,“医保通”住院医疗费用实时理赔系统经过3年多的论证、开发、试点运行,开始全面推广。

  所谓“医保通”,就是保险公司与医疗机构合作,运用现代信息技术,对就医客户住院期间的医疗信息进行采集、汇总和分析,在客户治疗结束出院时,对保险公司应予赔付的医疗费用进行现场实时结算和支付的过程。

  “医保通”最直接的优势就是明显缩短了客户理赔的环节,很大程度上解决了“理赔难”的问题。传统上,住院客户必须在治疗结束出院时先行支付全部医疗费用,然后再向保险公司报案,提交完整资料,待审批通过后,才能从保险公司获取保险理赔款。而“医保通”把这个过程限制和压缩在客户住院期间,客户出院时保险公司理赔的主要工作已经完成,客户办理出院手续即可获得理赔,大大节省了客户办理理赔的时间,免去了往返奔波的辛苦。对于医疗机构来说,由于提供了独特、新型的服务,可以吸引到更多的病人上门就诊,共享保险公司庞大的客户资源。

  “医保通”所实现的实时赔付,减轻了低收入家庭住院预交、垫付医疗费负担。病人实际只需支付医疗费自付部分,而无需像传统模式那样,必须先支付全部医疗费用,然后再向保险公司提出理赔。“医保通”是在目前传统的住院医疗保险理赔模式上的一大跨越。(文章来源:和讯网)

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