国家规定了医疗保险统筹基金的最低支付标准和最高支付限额。最高支付限额即在一个社保年度内,医疗保险统筹基金为参保人支付的最高限额,超过最高限额的医疗费,医疗保险统筹基金不支付。因此,最高支付限额俗称封顶线。
如果取消封顶线与连续参保时间挂钩的规定,就意味着无法制约应参保人群不参保缴费、重病来临时才参保的现象,意味着对不具备深圳参保条件、因病来深圳挂靠参保就医享受高医保待遇的人群的成本更低、获益更多而趋之者众,致使医保基金支出增加,参保人总体利益受损。
医保连续参保年限与封顶线
连续参保时间封顶线
不满半年5.5万
满半年不满1年11万
满1年不满2年16.5万
满2年不满3年22万
满3年不满6年27.5万
连续6年以上33万
梁旖旎制表
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