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山西出台医保14种门诊大额疾病病种准入标准
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[导读]:7月6日,省人力资源和社会保障厅出台医疗保险恶性肿瘤等14种门诊大额疾病病种准入标准(附表)。这意味着,对照准入标准,医保患者符合规定的门诊费用,将由医保统筹基金按比例报销。

  7月6日,省人力资源和社会保障厅出台医疗保险恶性肿瘤等14种门诊大额疾病病种准入标准(附表)。这意味着,对照准入标准,医保患者符合规定的门诊费用,将由医保统筹基金按比例报销。

  此前,山西省在原来的基础上,将门诊大额疾病病种增加或统一至14种,包括恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、慢性肺源性心脏病、活动性结核病、脑血管病后遗症致神经功能缺损、心肌梗死(塞)、慢性中(重)度病毒性肝炎、高血压III级高危及极高危、糖尿病合并并发症、慢性再生障碍性贫血(CAA)、系统性红斑狼疮、精神分裂症、血友病。省人社厅组织临床医学等相关专家对其准入条件进行了论证,制定了准入标准。(记者王斌)

  附:14种门诊大额疾病病种准入标准

  恶性肿瘤

  各种恶性肿瘤(血液系统包括:急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征)诊断明确。

  尿毒症透析

  有急、慢性肾功能不全的基础疾病诊断;按照国际透析指南要求:肾小球滤过率(GFR)用MDRD公式计算小于15ml/分时,血肌酐>707mol/L,为透析指征。

  器官移植后使用抗排斥免疫调节剂

  有器官移植的病史;有本专业医师开具的使用抗排斥免疫调节剂的诊断建议书。

  慢性肺源性心脏病(必须全部符合下列3条)

  有慢性支气管炎、肺气肿、其它肺部疾患和肺血管病变的病史;有右心功能不全的临床表现;有肺气肿、肺动脉高压、右心室增大的辅助检查诊断依据。

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