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山西出台医保14种门诊大额疾病病种准入标准
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[导读]:7月6日,省人力资源和社会保障厅出台医疗保险恶性肿瘤等14种门诊大额疾病病种准入标准(附表)。这意味着,对照准入标准,医保患者符合规定的门诊费用,将由医保统筹基金按比例报销。
  活动性结核病(必须符合下列任意一条)

  尚未接受抗结核治疗或治疗未满疗程的-型结核病;痰涂片(或其他病理标本)镜检或结核杆菌培养阳性;胸片病变较前增大、增多、新出现空洞或空洞较前增大;病变较前吸收好转、空洞闭合或缩小、痰菌阴转,但抗结核治疗未满疗程。

  脑血管病后遗症致神经功能缺损

  脑血管病急性期半年后;脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上。

  心肌梗死(塞)

  急性心肌梗死(塞);

  陈旧性心肌梗死(塞)且有下列合并症之一者:心脏明显扩大或室壁瘤形成、心功能2级、严重心律失常、不稳定性心绞痛、经皮冠状动脉腔内成形术或支架置入术后或旁路手术后。

  慢性中(重)度病毒性肝炎(必须符合下列第1—2条,并具备3—8条中的任意1条;或者仅符合第9条)

  病程超过半年,症状、体征较明显;乙、丙、丁型肝炎病毒标志物阳性;ALT正常值上限的3倍;血清胆红素正常值上限的2倍;血浆白蛋白

  高血压III级高危及极高危(高血压III级高危及极高危险组且有下列情况之一者)

  慢性心力衰竭2级;冠心病:具有临床症状和电生理变化或冠脉造影依据;出血性脑卒中:出现后遗症;缺血性脑卒中:腔隙性脑梗死必须伴有临床症状和体症;慢性肾功能不全:至少有两次血BUN+Cr和尿蛋白异常;合并糖尿病。

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