补充医疗保险可以根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿对医疗保险进行选择,和社会基本医疗保险构成一个有机整体,在减轻社会负担的同时,也减轻了个人负担。以下是补充医疗保险的投保案例:
某单位为职工投保了社会基本医疗保险和商业补充医疗保险,王某某(男性,43岁)因病在我市三级甲等医院住院治疗,共花医疗费15000元,其中自费部分3000元,该职工可获报销如下:
社保报销=(15000-3000-970)*(70%+45*0.2%)
商保报销=(15000-3000-500)
因社保报销+商保报销=16763.7>15000元,根据医疗报销不能获利的原则,故商保可报销6286.3元,该职工的医疗费获得了100%的报销,其健康得到了切实有效的保障。
社保的特点是参保面大、保障有限制,同时还有起付线和报销比例的限制等,补充医疗保险可以很好的弥补社保的不足,为广大人民提供更为全面的保障。
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