参保居民不管在几级定点医疗机构就医,可报销的额度都是一定的,定额报销的费用包括门诊检查费用和住院分娩费用。自然分娩及门诊检查费每人可报600元,人工干预分娩及门诊检查费800元;剖宫产及门诊检查费1000元。
如果需要转往外地就医,要经批准方能转院,所发生的医疗费个人也要多负担5个百分点。
亮点4门诊看关节炎最高报500元
在新修改的居民医保政策中,新增加了居民医保慢性病制度,即在门诊看慢性病也可报销。初步确定的9种门诊慢性病为再生障碍性贫血、血友病、糖尿病、脑血管病、心血管病、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎,分别每年最高可报销2000元、2000元、1000元、1000元、800元、1000元、1000元、500元、500元。
参保居民要在门诊治疗慢性病,应到居民自选的定点医疗机构就医。统筹基金起付标准为200元,200元及以下部分由居民个人自付;200元以上部分由统筹基金报销50%,个人负担50%。根据不同的病种设立年累计报销最高限额,最高限额以上部分统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种,起付标准和报销最高限额也相应增加。
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