澳洲是高税收和高福利国家,有很好的医疗保险制度,公民生病可以免费看病、免费住院,不会有因为穷困不能开刀、交不起住院费被赶出来的情况。但澳洲人力资本昂贵,医生护士人数不够,床位不够,所以生慢性病开刀要排队等位,听说有人膀胱结石疼了半年多才轮到开刀,痛苦不堪。私人医疗保险机构和各种保险计划因运而生,弥补了国家医疗保险的一些不足。
澳洲几家比较大的保险机构分别推出了各自的医疗保险计划,内容大同小异,主要包括以下几个项目:
1.牙医,众所周知,在国外看牙非常昂贵,上次我的一颗牙彻底崩溃,不得以去见了牙医,区区十几分钟的拔牙手术,牙医收费70澳元,而且拔牙还要根据部位,最里面的难拔的牙齿要收费高达100多澳元!参加私人医疗保险后,常规牙医服务项目完全可以报销,例如拔牙、补牙、洗牙等等,但装牙属于另外的项目,保险公司只承担400澳元,一颗烤瓷牙费用在900-1200澳元,剩下的金额就需要受保人自己承担了。
2.眼镜光学类,每年,每个受保人可报销250元金额的费用,这笔费用你可以用来配眼镜或者隐型眼镜,其中镜架占总金额的1/3或1/2(根据每种保险计划不同金额有差别)。保险投保和使用按照一个日历年来计算(1/1-12/31),所以每年的年末,华人眼镜店都在报纸上大打广告,标题无外乎是'年底了,快来配一副眼镜吧,别浪费了今年的份额……'这些年来,华人开的眼镜店如雨后春笋般蓬勃发展,他们的生意几乎完全是靠私人医疗保险来支撑的。他们会帮广大华人受保人钻保险公司的空子,用配眼镜的份额开出太阳镜,或者把受保人的份额使用到非受保人身上(比如,海外来探亲的妈妈爸爸爷爷奶奶)他们开出单既准确又熟练,拿到保险公司去报销刚刚好,250澳元整!
3.处方药政府的医疗保险制度虽然包含免费看病和住院,但除非是住院治疗,平时的处方药费是不免费的,身体不好的人,每年在药费上是一笔不小的开销。有了私人医疗保险后,保险公司将承担一部分药费,例如,其中一种保险计划,可承担被保人31澳元的药费,被保人只需要负担31澳元以外的开销,如果药费是32澳元,被保人付1澳元,如果是50澳元,被保人付18澳元,但如果低于31澳元,例如29澳元,保险公司不承担一分钱的药费。
4.针灸理疗类受保人每人每年可报销400澳元(如果是保家庭计划,两个成人+一个孩子,就是三个人受保,不仅保费相对便宜而且受保人为三人,金额也乘3),用来接受中医治疗、针灸、推拿等服务。这个项目也是华人最常使用的一个项目,其中的空子更是数不胜数。比如有中药房里卖香菇干货、化妆品保健品的,也有理发店美容院与中医联合的,中医光开单不服务,拿超过1/3的提成,受保人享受理发美容等服务,但只能使用开出的单据2/3的金额(例如开100澳元单,医生拿38澳元,受保人在理发师那里使用62澳元的服务)。更有离谱的是前几年的一个大丑闻,一年轻中国女医师突发奇想拿按摩卖淫的营生与针灸理疗相结合,并且为了节约成本亲自上阵……从床上爬下后即给'病人'开出针灸理疗的单据,由于独辟蹊径,生意奇好无比,一传十十传百,传到澳洲发行量最大的西人报纸《Sydney Morning Herald》(悉尼晨锋报)记者耳里,记者于是为了拿到这个特别新闻的独家版权亲自出马,拿到真实证据后亮出身份并请出身边同来的律师做见证人……该事件公布之后,保险公司开始大力整治管理这些欺诈行为,使之有所收敛。
5.其它项目,诸如开刀不用排队,急诊救护车服务,不在此一一列举了。
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