黄小姐在家人为其投保康宁终身保险后，被诊断患有风湿性心脏病并做了手术。治疗后她向保险公司索要12万元的重大疾病保险金，却遭到拒绝，双方为此对簿公堂。昨日，此案在深圳市中级法院二审开庭。
心脏病手术后索赔遭拒
2006年4月22日，黄小姐的父亲为她购买了中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司的康宁终身保险，保额为6万元，当年黄小姐17岁。去年11月24日，黄小姐患病入住该保险公司指定的深圳市孙逸仙心血管医院，经医院诊断，其患有风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（重度），主动脉瓣关不全，左心扩大、心功能1级。随后医院对黄小姐进行了手术。
黄小姐认为其所患疾病属于重大疾病，出院后便向保险公司要求支付12万元的重大疾病保险金，但保险公司却拒绝理赔。黄小姐遂将保险公司告上法庭，请求法院判令对方支付12万元的重大疾病保险金。
保险公司称保的是心肌梗塞
一审时保险公司称，黄小姐的病情尚未达到《康宁终身保险》条款承保的责任范围；根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》相关规定，黄小姐住院期间所实施的手术也不属于赔偿的责任范畴。
在“康宁终身保险利益保障条款”释义部分列有“重大疾病是指下列疾病或手术之一：（一）心脏病（心肌梗塞）：（注1）；（二）冠状动脉旁路手术：（注2）……”另在下一段列有“注释：1、心脏病（心肌梗塞）是指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死……”因此，该条款规定的承保重大疾病范围中的心脏病指的是“心肌梗塞”，并非所有的心脏病都属于重大疾病。
黄小姐则认为，心脏病的范畴比心肌梗塞要广，该条款的意思是，只要是心脏病就符合合约的范围。后面的注释是指心肌梗塞的注释，其他类型的心脏病也属于保险范围。
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