秦翔辉表示，赔付比例高，跟医患纠纷发生率及处理成本上升有关。2009年至去年，该公司每年受理医疗责任保险赔付案2700件左右，案均赔付金额从2万多元增至4万多元。

　　不少医院认为，保费逐年提高，却没法全拿回来，亏大了。而人保南京分公司相关人士说，南京医疗责任险赔付率是140%至180%，医院投保100万元，保险公司就亏40万元至80万元。南京有家专科医院去年投保26万元，纠纷不断，不到半年，保险公司就赔付15万元，下半年又出一起医疗事故，要求赔付18万元。“要不是迫于有关方面的压力，医疗责任险我们早就不做了。”

　　“医院不能因为交了保费，就把处理医患纠纷打包甩给保险公司。如果这样，医患矛盾将变成医保矛盾，保险公司哪吃得消？”秦翔辉认为，医院对医疗责任险认识不对，保险公司赔的不是患者，而是医院。他的同事杨露强调，对医患“私了”达成的赔偿，人保不作为理赔依据。

　　制度创新势在必行

　　今年2月，省卫生厅、保监局提出，医疗责任险要继续扩面。采访中，多位受访人士强调，医疗责任险扩面还得靠制度创新。

　　推广医患纠纷第三方调解机制。在美国，保险公司是处理医患纠纷的第三方。发生医疗事故，医患不接触，保患双方派出律师谈判，达成协议更好，谈不拢就打官司。而在国内，保险公司尚无能力扮演这个第三方，由司法部门主导的医患纠纷调解委员会，倒是初显第三方调解的作用。

　　南京鼓楼区医调委成立四年，受理辖区662起医患纠纷，调解成功556起，促成医院向患者赔偿3700万元。鼓楼医调委副主任张银生说，该区200多家医院发生的医患纠纷，由医调委处理的已占三分之一。作为区司法局的派出机构，医调委具有公信力，不仅能为相对弱势的患者争取利益，而且，可减少医患冲突对医院秩序的干扰。此外，调解达成的医患协议为保险公司理赔提供了依据。

　　多方参与，共担医患纠纷处理成本。杨露表示，要保险公司当第三方，必须提高保费标准，保险公司才能消化增加的成本。此外，应借鉴美国经验，让医生购买个人职业险。“保费盘子大了，赔付比例下来了，‘低保费、高保障’的状况扭转了，保险公司才能把医疗责任险做下去。”袁翠红则呼吁，公立医院参加医疗责任险，政府应补贴保费，“医患纠纷居高不下，很大程度跟政府投入不足，导致医疗资源短缺，医护人员负荷过重有关。我们医护人员短缺三四百人，现有人员差不多干了双倍的活，很多人忙得连去洗手间都匆匆忙忙，怎能苛求他们不出差错？”