“目前我已经买了重疾险、寿险和意外险,最近代理人又找到我说要我再补充一份住院医疗险,我有没有必要再买一份呢?怎么买才划算?”近日,市民黎女士向记者表示,“算上我和小孩的保险总共已经有六份了,保障方面各有不同,但是住院医疗部分又没有涵盖,还需要买吗?”文/记者周慧
保险赔付计算方法:
1.住院医疗:
(总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额500-床位费500)×对应合同约定的比例70%+床位费限额20/天×10天=2650元。
2.意外医疗:
(总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额50)×对应合同约定的比例80%=3560元
原本6210元的理赔费为何只拿到5000元?
市民张女士投保一份百万元寿险附加1万元住院医疗保险和一份10万元的意外险附加2万元的意外医疗险,投保后因车祸受伤住院治疗10天,共花费医疗费用5000元,其中社保规定的自费部分500元,床位费500元。她在向保险公司申请理赔时发现,保险公司根据附加住院医疗赔付了她2650元,按照意外医疗的赔付计算,意外医疗部分可以赔付3560元,两者相加为6210元,但是张女士最终获得的理赔款为5000元。
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