话题背景

　　2012年10月，总后勤部下发《关于在远离军队医疗机构部队推广实行商业医疗保险的通知》，要求自2013年1月1日起，按照“就近就便、灵活多样、自愿选择、合理医疗”的原则，在全军小远散单位推广实行商业医疗保险。这是我军成系统推进远离军队保障体系单位医疗保障社会化改革，方便基层官兵就医的创新举措。其创意在于：依靠市场保障战场，让国家卫生改革“红利”向军营延伸，让商业保险在社会医疗资源和部队基层保障需求之间架起桥梁。

　　7月4日下午，广州军区某团三连正在进行战术训练，战士张路突然摔倒在地，被战友们迅速送到就近的驻地县人民医院。战友出示张路的商业医保卡后，医院立即优先安排诊治。

　　该团领导介绍，商业医疗保险有团购优势，将部分医疗服务“打包”由地方承担，实现了急病重病就近治疗、大病慢性病体系治疗。此外，商业医疗保险还引入了第三方——保险公司，发挥其专业优势对医院进行服务监督、绩效评估，对军队进行资金托管、效益评测，使医疗服务更趋合理。

　　据广州军区联勤部卫生部部长周学君介绍，他们建立了集中服务和划区服务两种模式：协调保险公司在广州设立客服中心，专项受理全区范围内的理赔案件；在军区驻地5省区分别设立客服小组，专项受理辖区内的理赔案件，提供“一站式”和“点对点”服务。

　　他们还协调保险公司，向部队定点医疗单位派驻了“医保专员”，负责对医院就诊环节进行监督、巡查、审核。在保险公司协助下，各定点医院建立了“一个窗口、一个平台、一个系统、一次结算”的网络，实现了报销“立等可取”。此外，他们还为每名参保官兵寄送一封告知信、一份《商业医疗保险服务手册》和一份理赔申请书填写示范样本，提高了官兵理赔能力。

　　此外，广州军区卫生部通过建立一支会医疗、懂保险、知管理、善协调，综合素质较高的医疗监管队伍，解决了商业医疗保险“由谁来监管”的问题。

　　他们引入了第三方介入医疗监管，实行实时全程跟踪监管的社会医疗监管新模式，成立广州军区保险医疗监审中心，对军区保险医疗实行统一监管审核。其主要做法有：实行医院定点制，官兵先看病后付钱；实行驻院监管员跟踪制，对医院服务每月集中进行审核；实行伤残鉴定全程监管制，协调地方医院完善应急救治、优先就诊和备用床位等制度，不断提高服务质量。

　　据统计，截至今年6月底，军区官兵人均住院医疗费用下降了31.06%。

　　商业保险不能一包了之。广州军区在充分利用商业医疗保险优势的同时，通过完善远程会诊系统、补助经费等手段对社会化医疗保障进行补充。