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男性生育保险报销指南
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[导读]:男性生育津贴、生育医疗费用如何报销呢?有哪些审批流程?需要携带哪些申请材料?男性享有生育补贴的条件有哪些?本文将详细解释这几个问题。

  【摘要】男性生育津贴、生育医疗费用如何报销呢?有哪些审批流程?需要携带哪些申请材料?男性享有生育补贴的条件有哪些?本文将详细解释这几个问题。

  一、事项名称

  男职工生育津贴、生育医疗费支付审核

  二、设定行政审批的法律依据

  《成都市生育保险办法》(市政府第126号令)和《成都市生育保险办法实施细则》(成劳社发[2006]91号文)

  三、行政审批数量及方式

  无审批数量限制,申请方式为直接向本机关申请

  四、行政审批条件

  (一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;

  (二)生育时按规定连续不间断参保缴费满12月(不含补缴)后生育的;

  (三)在生育前应持有计划生育部门批准的生育指标;

  (四)生育之日起90日内办理待遇审核手续。

  五、申请材料

  1)、单位参保职工:

  填报并盖有单位行政公章的《成都市企业职工生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证。(配偶户籍是农村户口的只须户籍证明)

  2)、个体参保人员:

  填报《成都市企业职工生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、本人建设银行储蓄卡。(配偶户籍是农村户口的只须户籍证明)

  六、申请表格

  《成都市企业职工生育保险待遇审批表》

  七、行政审批程序

  (一)申请

  申请人持申报材料向高新区人事劳动和社会保障局社保处生育报销窗口提出书面申请(申请人应当对其申请材料全部内容的真实性负责)。

  (二)审查

  受理申请后,工作人员现场对申请材料的内容进行核实

  (三)作出决定

  1、申请人的申请符合法定条件、标准的,依法为其办理,在一个工作日内办结。

  按女职工生育医疗费的50%进行一次性生育医疗费补贴。其补贴标准如下:

  1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;

  2.妊娠满7个月生产或流产的1000元;

  3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;

  4.妊娠不满3个月流产的150元;

  5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

  2、经审查不符合规定的,工作人员一次性告知申请人应准备的材料并说明理由,同时告知申请人有依法申请行政复议或提起行政诉讼的权利。

  男性享有生育补贴的条件:

  1.同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

  (1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;;

  (2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以;

  (3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

  2.符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

  3.配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

  4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

 

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