投保易,理赔难,很多人在申请保险理赔时往往遇到意想不到的麻烦。本文正对一些商业
医疗保险的理赔纠纷问题详细做出了一些讲解,举例说明来加深人们的印象。最后介绍了商业医疗保险在理赔过程中的注意事项,帮助人们在今后的理赔事件中增加成功的可能性。
商业医疗保险三种理赔类型
一、费用报销型
即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果
社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。
二、定额赔偿型
这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。
这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。
商业医疗保险不能重复理赔
案例引导:
胡先生在多家保险公司购买了
意外伤害医疗保险,但住院后只获得
医保报销和其中一家保险公司的报销。有保险专家分析商业医疗保险理赔不可重复,有医保的最好先报销医保,然后再向保险公司申请理赔,直到报销额度与住院治疗所花费用一致。