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农村医保异地看病如何报销?
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[导读]:由于农村的医疗设备比较落后,所以农村居民有时候需要到大城市来看病,那到异地看病时农村医保是如何报销的呢?本文为您解开这一疑问。

  [摘要]由于农村的医疗设备比较落后,所以农村居民有时候需要到大城市来看病,那到异地看病时农村医保是如何报销的呢?本文为您解开这一疑问。

  问题:农村医保在城里怎么报销?

  回答:

  农村医保服务于民,是我国的一项惠民政策。我来回答楼主的五个问题。

  1、在正规的医院里,保内费用和保外费用是有一定的规定的,如果医生用的保外费用太多是不行的,只能有一定的比例,而且比例太多要告知患者。

  2、离开县级医院到外地住院,这个各地的做法是不一样的,比如我们,只要在住院前到县农村保险中心填个表格就可以了,一般花个两三分种。

  3、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。

  4、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,我们还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。

  5、一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。这样他一次性向银行拿钱,也就更方便些了。农村医疗保险范围各地不同,但是相差不会太大!

  补偿范围与标准

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  不属报销范围

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。

 

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