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学生医保是怎么报销的?
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[导读]:我想咨询各位专家,我的小孩去年在学校参加的医保,孩子在校期间摔了一下,我想拿医保卡上医院看病,但是学校方面说不给我医保卡,那我拿什么去证明孩子参加医保呢,如果孩子拿到了医保卡,孩子要看病能报多少呢,是不是住院才全报呢还是在门诊看病也能报销呢,不全报能报多少呢?

  咨询内容:我想咨询各位专家,我的小孩去年在学校参加的医保,孩子在校期间摔了一下,我想拿医保卡上医院看病,但是学校方面说不给我医保卡,那我拿什么去证明孩子参加医保呢,如果孩子拿到了医保卡,孩子要看病能报多少呢,是不是住院才全报呢还是在门诊看病也能报销呢,不全报能报多少呢?

  咨询网友:wlaile(济南)

  专家解答:

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  假如孩子的医保卡没在家长手上,如果要用的话,请到当时办理医保卡的地方开具个证明,就可以为得到住院费用的报销了。

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  我女儿在济南的一学校上学,孩子参保时学校下发了《致家长的一封信》,内容是关于参保的有关要求,就您提问的问题,我从《致家长的一封信》中摘选一了部分,来回答您。希望对您有所帮助。

  18周岁以下参保人意外伤害就医、结算流程(没拿大医保卡也可以报销)

  在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害需门诊急诊治疗的,可就近就医,医疗费用先由个人垫付。治疗结束后,凭门诊原始病历、有效费用单据原件(发票上需盖急症章);费用清单(治疗费、化验费、检查费的明细单);药品处方;门诊原始病历;学生户口簿个人页复印件;监护人(代理人)身份证复印件。到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。

  意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

  参保人待遇

  学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤害赔付待遇。在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。

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  即使现在没卡也没关系的,可以开无卡证明的,下面分别说一下意外和住院

  1、学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤害赔付待遇:在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。

  2、住院报销:

  一级医疗机构(主要是社区医院):起伏线:200元,居民医保支付70%,自付30%

  二级医疗机构(一般的市级医院):起伏线:400元,居民医保支付60%,自付40%

  三级医疗机构9省立、齐鲁、儿童等医院):起伏线:700元,居民医保支付50%,自付50%

  封顶线:60000元

 

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