2010广州医保住院报销比例

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[导读]：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。

　　如何使医保卡支付住院费用

　　如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)，以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

　　梁先生为例，他的总费用11800元，其中医保报销7200元。实际需要支付费用4600元。

　　由于他入院时用信用卡支付了预付金6000元。所以，结算时可以直接由医院退回现金1400元。

　　但考虑到医保卡个人账户还有4000元，他决定用医保卡支付3600元。

　　告知结算工作人员后，刷医保卡3600元。医院退回现金5000元。

　　为了结算方便，您最好事前到任意有银联标志的柜员机上查询一下医保卡个人账户的余额。因为结算工作人员是无法查看到的，如果您也不清楚的话，余额足够付全部款项还好，如果只够付一部分，就只能慢慢试了。除了影响工作人员的效率外，更会影响后面排队的人。

　　我们回头来看看梁先生的整个住院费用：

　　总费用11800元，其中：

　　医保报销7200元(由医保中心直接与医院结算)

　　医保卡个人账户支付3600元

　　个人现金支付医保项目费用200元

　　个人现金支付自费项目800元。

　　提醒：

　　住院报销比例提高5%

　　按照此前报销标准，参保人住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊的基本医疗费用，居民医保基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍，即80374元。《通知》则进一步减轻参保人负担，将最高报销限额提高到同期社平工资的3倍。

　　2009年度城镇职工平均工资尚未公布，最高报销限额该怎么算？市人社局医保处处长张学文表示，标准公布之前，最高限额标准的计算仍以2008年度3780元/月的工资水平为准，即3780x12x3=136080元，较上年度标准高出5万多元。“2009年度工资标准公布后，参保人的待遇水平也将相应提高。”张学文表示，目前广州居民医保的住院总体平均报销比例达到53%，调整后将提高到58%，而门诊病人的报销水平也有望从58%提高到65%。

　　此外，《通知》将符合规定的生育期内产前门诊检查医疗费用纳入保险基金支付范围，今后，参保人员符合计划生育政策规定，在生育期内所发生的产前门诊检查医疗费用也可报销。

　　2.参加外来工医保享受待遇标准

　　符合规定条件，参保单位成功办理了登记并缴费，从缴费的次月起，参保人如患病需要就医，即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇：

　　住院医疗总费用计算

　　住院总医疗费用

　　自费费用基本医疗费用

　　超过年度基金最高支付限额部分的费用起付线基本医疗费用共付段

　　个人支付比例统筹基金支付比例

　　一级医院250元一级医院28%一级医院72%

　　二级医院500元二级医院32%二级医院68%

　　三级医院1000元三级医院36%三级医院64%

　　个人应负担费用统筹基金负担费用