客户背景
饶小姐买了中国平安鑫盛终身寿险（分红型)，现在动了个小手术，医生说不用住院。饶小姐拿缴费单去报销，结果保险公司说非要住院才可以报销，这是怎么回事？
专家分析
鑫盛是款长期保障型的寿险，保障的是身故，如果住院根本无法报销的。看看饶小姐有没有附加住院费用和住院日额这些附加险，如果有的话，需要住院的情况下才能报销和补贴。医生对商业保险可能不够专业，医保一般是在医院就可以直接报销，住院费用和日额要求住院。
中国平安鑫盛终身寿险（分红型）
投保年龄：0岁(出生满28天)-65周岁健康人士
缴费方式：趸交，10\15\20\30年交，终身交
保险特点：
低保费高保障，体现保险真谛
多种交费方式，满足个性所需
漫漫人生道路，平安终身陪伴
周年保单分红，更添额外惊喜
保险责任
在本附加险合同有效期内，我们承担如下保险责任：
等待期：
从本附加险合同生效（或最后复效）之日起90日内，被保险人因疾病发生下列情形之一的：（一）“重大疾病”，（二）因导致“重大疾病”的相关疾病就诊，我们不承担保险责任，本附加险合同终止。我们将已收取的本附加险合同终止日之后的保障成本无息退还至主险合同保单账户，主险合同保单账户价值按退还的金额等额增加。这90日的时间称为等待期；被保险人因意外伤害发生上述两项情形之一的，无等待期。
若您申请增加本附加险合同的基本保险金额，则对于每次增加的部分也适用上述等待期的约定。
如果在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：
重大疾病保险金：
被保险人经医院诊断初次发生“重大疾病”，且在发生“重大疾病”后28日仍生存的，我们按照收到重大疾病保险金给付申请书当时的保险金额给付“重大疾病保险金”，本附加险合同终止。
被保险人在发生“重大疾病”后28日内身故的，我们不承担给付保险金的责任。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
