2016年8月,医疗战略咨询公司Latitude Health正式发布了一份小型研报《报销型
医疗保险的困局、挑战和变革条件》,从报销型保险的困境、私立医院无法支持报销型保险、单病种保险的谬论、个险市场的高风险和整合医疗模式的困境等五个方面对目前报销型商业医疗保险市场上作出了简要的分析。
该报告指出,作为中国报销型产品市场大部分的企业企补产品,并没有太高的保障上的实际价值,保险公司在价格战、对服务方监督机制缺乏的大环境下,只能被动理赔,能够提供价值保障的空间很小。
在目前的报销型产品市场上,只有剩下的7%左右是真正能够提供较高价值保障的报销型产品。这一市场目前只有大约几十亿元,大部分是保费较高的高端
医疗险,在消费者中的可承受能力非常有限,企业也无法为员工大幅增加预算来购买这类产品,因此发展有很大瓶颈,难以成为市场主流,未来也没有办法成为
健康险的主力。
不过,报告也认为,市场会有机会让真正适合企业员工的中端产品出现并发展,但这一市场发展起来之前,报销型市场可能会经历一个发展困难,速度变慢,甚至萎缩的过程,在找到真正的产品需求点之后,才重新开始发展。
无独有偶,著名咨询公司BCG近日也发布了针对中国商业
医保市场的报告——《商业医保风口来临,险企须建设六大能力》,该报告认为报销型的商保未来会获得重大发展。但该报告未区分企业企补和其它报销型保险,这让市场很难去真正理解商保市场的不同需求并作出准确的判断。而且,该报告错误的预测了高端商业医保的增长可能性,目前高端商业医保增长日趋乏力,未来很难出现高速增长。
其次,BCG的报告认为私立医院将会是推动商保销售的重要因素,但根据我们的研究,能够为商业保险提供有价值的服务的私立医院和诊所都还没有成熟,价值型的门诊部虽然正在发展新建,但数量极少,不能撑起一个医疗网络。因此,目前远远缺乏私立医疗机构来作为商业保险发展的必要条件。