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11家险企医疗保险产品调查
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[导读]:随着城市医疗水平的提高,人们医疗保健消费支出的比重上升,购买商业医疗保险的需求得到激发,同时人们对于如何选购医疗险也予以了越来越多的关注。
 
  从医疗保险保障内容上看,以中国人寿为首的七大寿险公司推出的医疗保险将补偿疾病、意外导致的住院费用,保险金的给付或以实际费用补偿的方式,或以按日计算给予津贴的方式。
 
  这其中有4款产品因明确地补偿门诊费用而显得较为特殊。其中,新华保险的一款医疗保险的保障责任除了包含住院医疗费用外,还将住院前后门急诊医疗和特殊门诊医疗费用作为补偿内容;而泰康人寿的一款针对专门针对儿童门急诊需求的高端医疗险则将医生费(诊疗费)以及治疗费、药品费、检查费等12项门急诊费用纳入了保险补偿内容,同时,这款产品还具备不限门急诊就诊次数、不设保额上限、免除挂号费等优势。此外,太保寿险的一款附加医疗险和人保寿险的一款团体补充医疗险的保险利益也包含门(急)诊医疗费用保险金。
 
  而友邦中国、信诚人寿、大都会人寿、中英人寿4家外资寿险公司提供了保障内容更为多元化的医疗保险,门诊手术及特病门诊费用、重病监护给付金和出院康复保险金也出现在保险利益内容中。除补偿住院医疗费用外,每家公司都推出了包含门诊费用报销的医疗险,不过,除少数几款高端医疗险产品外,纳入保险保障的门诊多限于住院前后。
 
  报销比例有差别
 
  以费用补偿形式给付保险金的每款医疗保险,保险给付金额大多按是否参加社会医疗保险区分;若未参加社保,客户可享受一定额度的住院费用补偿,客户参与社会医疗保险也可对报销后剩余部分按比例补偿。保险金给付比例存在一定差异,比例最高达100%,而药品报销范围多为社保基本药品,少数外资公司产品对自费药物费用进行补偿。
 
  太保寿险的附加安心住院费用医疗保险(B款)的保险赔付规定,对扣除基本医保等补偿的剩余住院医疗费用(包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用),按85%的比例分项给付保险金。若被保险人在保险期间内退出公费医疗、基本医疗保险的,对被保险人在退出公费医疗、基本医疗保险后发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用,按70%的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。
 
  太平人寿的太平安顺住院医疗保险(B款)的住院费用补偿金则为:若被保险人已通过社保取得补偿,给付实际住院费用扣除社保理赔金额后的90%;若被保险人未通过社保取得补偿,给付实际住院费用的70%。
 
  友邦中国的友邦康惠医疗保险对住院费用(床位膳食费、住院手术费、药品费、杂项费)补偿原则为在限额内,床位膳食费最高200元/日,药品费以50%保额为限,其突破医保限制,进口药、特效药等非医保用药也在报销范围。
 
  信诚至佳搭档医疗健康保险计划对住院医疗费用的给付方式为,基本医疗费用(住院费、基本医疗药品费等)按100%赔付实际支出的合理且必要的费用,最高6000元/单位/年,对基本医疗外药品费,按80%赔付,最高1500元/单位/年。
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