咨询内容:我们单位给我们上了补充医疗保险,但能报销的很少。每年年底分几百块钱而已,平时0-1800的部分从不给报销。我想问一下有没有可以报销0-1800的这部分医疗费的?像基本门诊费用会得到报销吗?
咨询网友:北京qingchen
专家解答
广州友邦保险魏新
社保和医保是国家通过立法,采取强制手段对国民收入进行分配和再分配,形成一种专门的消费基金,当劳动者因为暂时或永久丧失劳动能力及失去工作能力,能够从社会(国家)获得物质帮助。因为覆盖面广,人口基数大,所以每个人可以虽然都有保障,每个人可以获得的却不多。
医保住院有一个起付线,小于起付线的费用是不赔的。一级医院的起付线是500元,二级医院是1000元,三级医院是2000元。超过起付线部分按比例报销,而且必须都是社保用药和器材。假设某人在广州中山一院住院,花费5000元(假设都是社保用药和实际发生的)。那么他可以报销的款额计算如下:
1、起付线:2000元。
2、医保支付:(5000-2000)*80%=2400元。
3、那么自己需要支付的款额是5000-2400=2600元
起付线部分是也可以报销,不过需要自己通过商业保险来解决。目前大多数保险公司都有意外险和住院补偿,费用不是很高,每天2-3元可以得到很高的保障了。商业保险公司的意外险大部分没有免赔额,实报实销。
广州平安人寿陈春斌
社保和医保都有一个起付线的问题,另外有一个报销比例限制;这些就需要商业医疗保险来补充了。
北京明亚经纪王勇
北京社保的门诊起付线最近调低至1800元,以上部分可报销部分按50%报销。
未报销的部分中意外伤害医疗可以通过商业保险补充,
普通疾病门诊除了团体商业保险补充之外,还可从社会医疗保险的个人账户提取,个人商业保险暂无此项服务。
北京友邦保险王海鹰
医保是保而不包,报销但不补偿,并且还有起付线、按比例、和封顶线的设置,另外还有些责任免除,比如:交通事故和责任事故不予报销等。
针对您的实际情况,给你设计了一套保险方案,思路如下:
充分了解和利用现有社保的利益,利用少许保费不足现有不足。两方面结合报销,正确全额解决医药费用。
加强身故保障,这部分是医保根本不能做到的。但是出于我们本身对家庭的责任角度,是保护家人,转嫁风险所必须的!
住院补贴,住院期间,除大笔医药费用支出,自己的收入也要锐减。适当的补充,让自己安心养病!
理赔迅速,不用自己费心。医保和商保的报销程序结合顺畅,前前后后都有寿险顾问为你服务。友邦的理赔一向是业内所公认的迅捷便利。1000元内意外费用理赔,绿色通道,30分钟快速解决!
无免赔额,无免赔天数,理赔不限次数,额度内100%赔付。
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