南京居民医保统一有时间表
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[导读]:社会医疗保险给了我们最基本的医疗保障,目前,南京居民医保统一有时间表,医保合并后总体待遇不降低。
居民医保统一后,将不存在这样的问题。持有南京市统一的医保卡,你可以在全市的医院刷卡看病,即时享受报销,而不是回到本区去报销。至于报销比例,由于居民医保和新农合的政策规定不同,导致差异较大。新农合住院支付比例低于居民医保,且主要向社区卫生服务中心倾斜,总体上居民医保住院待遇高于新农合。
医保部这位工作人员介绍,医保合并后,享受的待遇倾向于就高不就低。不过,仍然还要从医保承受能力角度,确定最终全市的统一标准。按照南京并轨的要求,遵循保障适度、收支平衡、总体待遇不降低的原则,做好医保待遇政策衔接。进一步完善门诊政策,基金支付比例原则上不低于50%。逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额,政策范围内基金平均支付比例在75%左右。
异地就医必须先备案才能报销
除了城乡医保实现统一联网结算,异地就医刷医保卡也影响了大批人员。
2017年元旦起,江苏省内异地就医实现了联网结算。南京人到外地看病,或者外地人来南京看病,都可以在当地医院刷医保卡即时结算了。
不过在实际看病过程中,许多人由于不了解政策,仍然没享受到异地就医的便利。南京市社保中心医保部相关工作人员介绍,异地就医需要到定点医院才行。
目前南京市定点医院已经从当初的10家,增加到了122家。此外,外地来宁就医人员必须持当地医保经办机构出具的异地就医审批材料,到南京市区街社保卡制卡网点领取南京市社保卡,并在区、街社保窗口开通异地就医结算功能,完成这些程序,才能真正享受异地就医结算的实惠。
同样的,南京人到外地医院就医,也需要到南京的医保经办机构填写异地就医申请表,经过审核后到就医地的社保卡制卡部门领取社保卡,开通异地结算功能才行。
还有一种情况,如果在南京定点医院异地就医,但是没有刷卡或者没有实现联网结算,持卡人需回到参保地经办机构,按照零星报销政策报销。一旦离开南京回原参保地居住,需要撤销在南京的异地就医程序,不然影响在原参保地的就医和报销。