美国商业长期护理保险开始于20世纪七八十年代,属于出现较晚的险种,现在已经成为美国健康保险市场最欢迎的险种。其特点是保障范围全面、利益多样,重视居家护理和社区护理,重视对护理服务等级的划分,重视事务性的给付方式,保单灵活性、多样化,享受充分税收优惠,并且是以团体的方式进行销售。但也有两个缺点:比较容易出现道德风险、费用比较高。
根据美国商业长期护理保险的缺点,我国首先应该建立长期护理保险市场的风险防范机制,建议引入“管理式医疗”模式,其关键是保险公司直接参与对护理服务体系的管理,在管理中可以控制护理费用的增长。
其次是直接提供长期护理服务,就是实物的支付方式。实际费用补偿型保单比较复杂,定额给付型保单容易出现道德风险,实物的支付方式是比较好的理赔方式,可以比较好地避免道德风险,而且使被保险人享受到充分的护理服务。
第三就是适应社会需求,完善保单条款的设计。调查显示,经济问题依旧是消费者对长期护理保险购买的最大影响因素,因此有必要采取更加灵活的销售和缴费方式,应根据不同层次的需求制定不同类型的保单,并大力发展企业团体长期护理保险。
与此同时,加强中青年人的风险意识,完善护理机构及护理人员队伍,大力发展家庭健康护理和社区健康护理,以及建立健全相应的法规政策,都是大力发展商业长期护理保险必不可少的基础性工作。
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