全国老龄办政策研究部测算,2020年,我国失能老人将达到4200万,我省多地试点长期
护理保险制度,作为“医养康护”相结合的新型服务模式,对保险业的发展具有重要现实意义。
每天4.8元享受长期医疗护理保险
今年84岁的孙淑芬(化名)老人卧病在床多年,一直以来都是几个儿女轮番照料。今年孙淑芬老人申请长期医疗护理保险获批,老人便入住日照市的中盛幸福苑。在这里,老人享受职工长期医疗护理保险,而每天的花费仅4.8元。“在我们机构接受护理,像孙奶奶这样的一级护理标准的,每天护理费60元,医疗护理保险可以报销92%,个人承担的费用就很少了。”中盛幸福苑长期负责人李菡介绍说。
职工长期医疗护理保险是日照市人力资源和社会保障局等部门根据《日照市职工长期医疗护理保险制度实施细则(试行)》推出的,对失能、半失能参保人员发生的符合规定的医疗护理费给予补偿的一种医疗保障制度。
中国人寿日照分公司副总经理王林告诉记者,在试点阶段,日照市所有参加职工
医疗保险的市民,因疾病、伤残等原因连续卧床已达30天以上,且预期持续卧床3个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,按照国际上通用的《日常生活能力评定量表》评定自理生活能力低于一定标准的,可申请医疗护理保险待遇。在享受护理保险待遇期间,发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗护理费,纳入护理保险基金支付范围。
记者了解到,试点期间保费按照上年度全省在岗职工平均工资的0.3%左右确定,每人每年100元,这100元由四部分组成,职工基本医疗保险统筹基金每人80元、财政补助每人10元、福彩公益金每人10元,暂不实行个人账户划拨缴费。
我省将全面推广长期医疗护理保险
在医疗专护定点医院日照市白求恩医院,护士长王君告诉记者,医院将原先的40张无陪护病床改造升级成长期专护病床,并设置专门的医疗专护区,配备17名专门医护人员负责工作,目前享受医疗护理保险的在院病人有30余人。“在这里,很多老人既能享受到养老院提供的日常照料,更重要的是可以得到医疗上的保障。而提供这些服务的都是医院的专职医护人员,可以说是一站式服务。”王君说。
截至今年10月27日,经定点护理机构进行初步筛选后,共接收长期医疗护理保险申请216人,符合建床条件133人,其中医疗专护35人,机构医疗护理32人,居家护理54人,社区巡护12人,共结算81人次,结算金额逾56万元。
据了解,日照市长期医疗护理保险2015年度已覆盖市直职工基本医疗保险参保人员,2016年度实现覆盖全市职工基本医疗保险参保人员。按照计划,明年该保险将适时扩大范围,覆盖全市居民基本医疗保险参保人员。
记者从山东省保监局获悉,我省从2014开始在东营、潍坊、日照、聊城开展职工长期护理保险试点,今年被人社部列为全国长期护理保险制度重点联系省份。该项目在日照、青岛等地试点以来,减轻了患者和家庭的负担,产生了良好的社会效果,下一步将认真落实省委省政府的安排部署,加大协调推动力度,努力在全省全面推进此项工作。