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专家为你盘点广东六市的全民医保试点工作
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[导读]:随着我国全民医疗保险试点工作的开展,广东省已确定了六个城市作为全民医疗保险的试点。你知道这六个试点分别是在哪里吗?你知道全民医保试点工作为我们带来了什么样的切身利益吗?你知道作为这六个试点城市的市民可获得多少补助金吗?下面有请专业人士为你一一盘点广东六大城市的全民医保试点工作吧。

  广东正在积极探索“全民医保”模式,目前已经确定梅州、湛江、揭阳、韶关、惠州和肇庆6个市作为试点,积极推进城镇居民医疗保险,其覆盖人口达1160万人。按照初步方案,人均筹资标准分每人每年100元、120元、180元三档,三档的报销封顶线分别为1万元、2万元、3万元,具体各个地区按 照不同的经济条件可有所调整和变化。其中省财政按不低于新农合标准每人补助35元,市县再补15元,城镇居民可分档选择交50元、70元、130元。但是具体到各个市县,可按照各个市县的具体经济情况,进行调整和选择。

  将涵盖儿童和中小学生

  据悉,目前广东全省常住人口9300万人,其中农村4949万人,新型农村合作医疗制度已经覆盖了83.8%;城市职工2500万人,享受职工医疗保险;就剩下1700万非职工的城镇居民,还没享受任何医保,看病都得自己掏钱。“全民医保”模式所需重点推进的方向就是城镇居民这一块,城镇居民医保就是要保证这个真空人群尽快地得到医疗保障。

  根据城镇居民医保的初步方案,将把不属于城镇职工基本医保制度覆盖范围的城镇户籍居民,包括中小学阶段的学生(职业高中、中专、技校学生)、少年儿童、未享受公费医疗的大中专学生和其他非从业城镇居民涵盖在内。

  初步方案确定在湛江、揭阳、梅州、韶关、惠州、肇庆6个市试点,覆盖人口1160万人,然后在明年全面铺开。

  参保方式将以家庭为主

  城镇居民医疗保险与城镇职工基本医疗保险在很多方面有所不同。首先是参保方式将以家庭为主,除大中专学生由学校组织参保外,包括中小学生在内的其他相关城镇居民都以家庭为单位缴费参保。

  在参保费用上,将采用政府补助方式,实行低费率,每人每年缴费不超过300元。根据省的初步方案,城镇居民人均筹资标准分三档,每人每年100元、120元、180元,其中省财政按不低于新农合标准的补贴给予补助,今年的标准是每人35元,市县再补15元,城镇居民可分档选择交50元、70元、130元。但是具体到各个市县,可按照各个市县的具体经济情况,进行调整和选择。

  城镇居民医疗保险的保障重点是住院和门诊大病医疗支出,其支付比例将介于城镇职工医疗保险和新农合之间。从方案上看,三档的报销封顶线分别为1万元、2万元、3万元。从目前拟开展试点城市的测算情况看,一年封顶线高的可达四五万元,低的也有一万多元。

  据透露,城镇居民纳入医保之后,还将考虑通过一系列政策引导到社区医疗服务机构就诊,比如提高在社区就诊的报销比例,拉开社区医疗机构与二级、三级医院的自付比例差别。参保工作也将重点在社区中推行,方便为参保群众办理资格认定、登记、参保等手续。

  此外,劳动保障行政部门将探索缴费年限和待遇水平相挂钩的引导机制,力争做到“参保时间越长、享受待遇越多”。

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