市民王先生去年投保了某保险公司的住院补偿医疗保险，近日因支气管炎住院，出院后找保险公司理赔被拒绝，并被告知保险合同要被解除。
投保人：理赔时合同被解除
去年10月，王先生经人介绍，购买了中×人寿保险公司的住院补偿医疗保险，每年保费近1400元。今年7月份，王先生因支气管炎住院，7月26日出院后，他找到保险公司，希望能理赔6000多元医药费。
据王先生介绍，保险公司当时的答复是调查后再理赔。之后他收到保险公司的一张“解除保险合同通知书”，上面说，“本公司现根据《保险法》第十七条之规定——‘投保人不履行如实告知义务，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。’从2003年10月13日解除上述保险合同，退回已缴保险费。”
王先生说，他找保险公司了解退保原因，得到的答复是：他曾患有焦虑症，但在投保时没有如实告知保险公司。
保险公司：投保人隐瞒病史
记者来到中×保险公司。市场部一负责人解释说，公司并不是拒绝理赔，而是因为王先生在当初投保时没有如实告知他的健康状况，按照《保险法》，公司可以不承担赔偿或者给付保险金的责任。如果投保人是故意不履行如实告知义务的，保险公司可不退还保险费。
该负责人出示了王先生在某医院的病历，上面显示，王先生曾在1996年确诊患有焦虑症，并曾服用辅助治疗药物。而王先生在当初投保填写资料时，并未注明这一点。“这是我们从医院调查了解到的，公司在重新评估后，觉得承保王先生的住院险风险太大，因此予以解除。”该负责人认为，公司的做法只是重新审核保单的有效性。
该负责人还表示，本来严格按照《保险法》，像王先生这种情况，保险公司可以拒绝退还保险费，但考虑到王先生有实际困难，公司决定退还全部保险费。
律师：保险公司应该理赔
记者就此采访几名律师，他们都认为，按照《保险法》，王先生确实应该如实告知他的病史，如果他现在的病情与焦虑症有关联性，那么保险公司可以拒绝理赔；但是如果无法证明他的支气管炎是由焦虑症所引起的，保险公司应该理赔。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
